2025年5月6日是“世界哮喘日”，今年的主題是“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”。 哮喘是一種常見的氣道慢性非特異性炎癥性疾病，以反復發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀為主要表現(xiàn)。盡管哮喘尚不能根治，但通過規(guī)范用藥、定期監(jiān)測和提前干預，大多數(shù)哮喘患者可以達到哮喘癥狀的良好控制，甚至實現(xiàn)臨床治愈。哮喘的長期管理需要患者、家屬和醫(yī)生共同參與。 用藥穩(wěn) 規(guī)范用藥，不要隨意停藥 ★哮喘的本質(zhì)是慢性炎癥，需長期控制。 哮喘并非單純的“氣喘”，而是由氣道慢性非特異性炎癥引起的疾病。哮喘患者即使沒有咳嗽、胸悶等明顯癥狀，炎癥仍可能持續(xù)存在。若擅自減藥或停藥，可能加重炎癥，導致氣道重塑、肺功能不可逆下降，甚至突發(fā)致命性哮喘。因此，患者無癥狀≠痊愈，即使哮喘癥狀消失，也不能自行停藥，需經(jīng)醫(yī)生評估后逐步調(diào)整治療方案。 ★消除“激素恐懼”，科學使用藥物。 許多患者對吸入性糖皮質(zhì)激素存在誤解，擔心激素有副作用。實際上，吸入性糖皮質(zhì)激素直接作用于氣道，所需劑量較小，全身副作用較少；長期吸入臨床推薦劑量范圍內(nèi)的吸入性糖皮質(zhì)激素是安全的；吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘氣道炎癥的基本藥物，規(guī)律使用可有效減少急性發(fā)作，避免肺功能不可逆損傷。 維持藥物：吸入性糖皮質(zhì)激素或吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2―受體激動劑需每日使用，抑制炎癥。白三烯受體拮抗劑適用于輕度哮喘或過敏性哮喘。 急救藥物：短效β2―受體激動劑可用于患者急性發(fā)作時快速緩解癥狀，但過度依賴可能掩蓋病情惡化。吸入性糖皮質(zhì)激素―福莫特羅也可用于急性發(fā)作時的緩解用藥。 ★特殊人群用藥，要知注意事項。 兒童 選擇霧化吸入或儲霧罐吸入，確保藥物有效沉積。家長注意監(jiān)測兒童的生長發(fā)育狀態(tài)。 孕婦 哮喘控制不佳可能影響胎兒，應在醫(yī)生指導下安全用藥。 老年人 注意藥物相關不良反應，如骨質(zhì)疏松癥、青光眼等。 監(jiān)測勤 定期檢查，客觀評估病情 哮喘患者的主觀癥狀感受與真實病情可能不一致。肺功能檢測能客觀反映氣道阻塞程度，可以幫助醫(yī)生評估當前治療是否有效、預測未來急性發(fā)作風險、調(diào)整藥物方案，以及避免過度治療或治療不足。 核心監(jiān)測指標 肺功能檢查，如第1秒用力呼氣容積和呼氣峰流速。第1秒用力呼氣容積下降，提示氣道阻塞。患者可以居家使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰流速。每日早晚記錄呼氣峰流速，波動＞20%提示病情不穩(wěn)定。 氣道炎癥指標 呼出氣一氧化氮升高，提示存在嗜酸性氣道炎癥，用糖皮質(zhì)激素治療效果好。 癥狀控制問卷：哮喘控制測試得分≤19分，提示哮喘控制不佳。 建議監(jiān)測頻率 初診或調(diào)整治療方案時，每1～3個月復查肺功能。病情穩(wěn)定后，每6～12個月評估一次肺功能。 預防早 規(guī)避誘因，養(yǎng)成良好習慣 所有哮喘患者都可能出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，嚴重時甚至危及生命。通過以下預防措施可顯著降低哮喘急性發(fā)作風險。
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