由于預(yù)防、篩查、診斷、治療和護(hù)理的進(jìn)步，大部分癌癥的死亡率也有所下降。這些措施里面，哪些更為行之有效呢？過去的研究主要分析單個(gè)癌癥部位或器官與死亡率的關(guān)系，比較局限。為了更全面地解答上述問題，美國國家癌癥研究所與癌癥干預(yù)和監(jiān)測模型網(wǎng)絡(luò)（CISNET）團(tuán)隊(duì)共同開發(fā)了相關(guān)模型，主要目的是量化預(yù)防、篩查和治療對于不同癌癥部位累積死亡率的影響，目前已搭建了乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌和前列腺癌5種常見癌癥的模型。近日，JAMA Oncology發(fā)表的一項(xiàng)簡要報(bào)告表明，對于乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌和前列腺癌而言，預(yù)防和篩查措施是更為有效的避免死亡措施。該研究的通訊作者，來自美國國家癌癥研究所的Katrina AB Goddard教授表示：“很多人認(rèn)為治療技術(shù)和手段的進(jìn)步是降低這5種癌癥死亡率的主要原因，但令人驚訝的是，我們發(fā)現(xiàn)預(yù)防和篩查的貢獻(xiàn)才是最大的，在美國過去的45年內(nèi)，每10人就有8人受益于預(yù)防和篩查的進(jìn)步而避免死亡（5種癌癥）。研究人員使用統(tǒng)計(jì)模型和癌癥死亡率數(shù)據(jù)，估計(jì)了1975年至2020年期間，篩查、預(yù)防和治療在避免上述5種癌癥死亡率的相對貢獻(xiàn)情況。研究結(jié)果顯示，預(yù)估有594萬人通過預(yù)防、篩查和治療相結(jié)合避免了因癌死亡。在所有的干預(yù)措施中，預(yù)防和/或篩查所避免的死亡人數(shù)大約占80%（475萬/594萬），如僅控制煙草就能避免345萬肺癌死亡。不過，預(yù)防和/或篩查對于避免因癌死亡的貢獻(xiàn)，在不同癌癥部位之間存在差異：
- 乳腺癌：如無任何干預(yù)，1975年至2020年預(yù)計(jì)美國將有271萬人因乳腺癌死亡，而實(shí)際有約100萬人避免了死亡，其中75%得益于乳腺癌治療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，而25%則是因?yàn)樽隽巳橄賆線篩查；
- 肺癌：控制煙草就能避免98%的肺癌死亡，剩下的則是得益于治療的進(jìn)步；
- 宮頸癌：16萬人避免死于宮頸癌完全得益于宮頸癌篩查（如巴氏涂片篩查或人乳頭瘤病毒檢測）和切除癌前病變；
- 結(jié)直腸癌：避免死亡的94萬人中，79%得益于篩查和切除癌前息肉，剩余21%的人則得益于治療的進(jìn)步；
- 前列腺癌：36萬避免死于前列腺癌的人中，56%得益于前列腺特異性抗原（PSA）篩查，44%得益于治療的進(jìn)步。
Katrina AB Goddard教授表示：“本次研究發(fā)現(xiàn)提示我們應(yīng)該對不同疾病采取更為強(qiáng)有力的干預(yù)策略，而不僅僅是單獨(dú)依靠于治療、預(yù)防或治療其中一項(xiàng)，這將有助于降低癌癥死亡率”。此外，文章也提醒道，近些年發(fā)展起來的預(yù)防和篩查策略，如HPV疫苗接種和肺癌篩查措施，在本次調(diào)查的時(shí)間范圍內(nèi)沒有大范圍開展，如果有的話將進(jìn)一步降低癌癥死亡率。本次研究是基于美國的平均人口數(shù)搭建的模型，因此可能無法推廣到所有人群，也是需要考慮的。總之，這項(xiàng)基于模型的人群死亡率研究結(jié)果顯示，預(yù)防和篩查是降低乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌和前列腺癌5種癌癥死亡率的主要原因。但未來仍需要采取更多行之有效的干預(yù)策略和發(fā)展新的治療技術(shù)，以進(jìn)一步降低因癌死亡的人數(shù)。
