國家集采中選藥品,繼續(xù)調(diào)價。
01
11月19日,安徽省醫(yī)藥價格和集中采購中心發(fā)布《關(guān)于規(guī)范國家組織藥品集采中選非供應(yīng)安徽省藥品價格后續(xù)處置措施的通知》指出,仍有部分國家集采中選但未供應(yīng)安徽省藥品未在規(guī)定申報時間內(nèi)主動規(guī)范價格。
安徽省藥品價格治理再進一步,本次直接對目前平臺無限價且未在規(guī)定申報時間內(nèi)主動規(guī)范價格的鹽酸二甲雙胍緩釋片、苯磺酸氨氯地平片、阿莫西林膠囊等19個藥品暫停掛網(wǎng)。
相關(guān)企業(yè)如果想要取消標(biāo)識或恢復(fù)掛網(wǎng)資格,需聯(lián)動全國省級最低有效掛網(wǎng)價,并按照不高于1.5倍國采中選價提交申請。
“1.5倍”這一標(biāo)準(zhǔn)需要回溯到國家醫(yī)保局在《關(guān)于通報國家組織集采藥品非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價監(jiān)測結(jié)果促進區(qū)域間價格公平均衡的函》中的規(guī)定,第八至九批國家組織集采協(xié)議約定,非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價不超過集采中選價1.5倍或同品種最高中選價。
值得注意的是,第八批國采在規(guī)則優(yōu)化中也提到“中選產(chǎn)品在非主供、非備供地區(qū)的掛網(wǎng)價不能高于中選價格的1.5倍或同品種最高中選價”。
此外,對于逾期未上報材料、未主動下調(diào)價格或下調(diào)價格不到位的藥品,安徽省對藥品進行顏色標(biāo)注,并參照調(diào)整前平臺掛網(wǎng)限價與網(wǎng)絡(luò)藥店價格比值,“1.5倍”、“3倍”閾值成為重要標(biāo)準(zhǔn)。
即這一比值介于1.5倍與3倍之間,已列為黃標(biāo)藥品(黃色底紋),醫(yī)療機構(gòu)采購時將提示“建議醫(yī)院優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品”;比值高于3倍以上,已列為紅標(biāo)藥品(紅色底紋),醫(yī)療機構(gòu)采購時將提示“醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品”。
這一規(guī)定基本與《關(guān)于通報國家組織集采藥品非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價監(jiān)測結(jié)果促進區(qū)域間價格公平均衡的函》一致,不過,在這一函中,相關(guān)規(guī)定更加嚴(yán)格,即調(diào)整前掛網(wǎng)價高于網(wǎng)絡(luò)藥店價格3倍以上且拒不配合回調(diào)的藥品,列為招采子系統(tǒng)紅標(biāo)藥品警示價格風(fēng)險或予以暫停掛網(wǎng),必要時還會對相關(guān)企業(yè)采取信用評價措施。
據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計,截至目前,廣西、湖北、遼寧、山西、浙江等省份均已明確發(fā)文,對于集采中選藥品非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價格進行調(diào)整,涉及上千種藥品。
02
藥品價格治理向深度和廣度持續(xù)推進,國家醫(yī)保局探索建立醫(yī)藥價格招采信用評價制度,全國各省紛紛響應(yīng)并出臺掛網(wǎng)價格治理文件。
從今年年初國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于促進同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》到7月《關(guān)于規(guī)范注射劑掛網(wǎng)工作的通知》,各省市也在跟進落實。
綜合來看,目前各省藥品價格調(diào)整主要以國家醫(yī)保局年初發(fā)布的“四同”通知內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn),即——
常規(guī)掛網(wǎng)藥品價格回歸至掛網(wǎng)監(jiān)測價(基于現(xiàn)有交易價格,通過中位數(shù)、眾數(shù)等方法找出的具有公允性的交易價格)或以下;
國采中選藥品在供應(yīng)省份執(zhí)行協(xié)議價格,在非供應(yīng)省份合理協(xié)同(主要指掛網(wǎng)監(jiān)測價或以下,或按集采標(biāo)書中要求的不高于本企業(yè)中選價1.5倍或同品種最高中選價等)并執(zhí)行協(xié)議;
省級、省際聯(lián)盟集采以及接續(xù)中選藥品在供應(yīng)省份執(zhí)行協(xié)議價,在非供應(yīng)省份合理協(xié)同;
醫(yī)保談判或競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn);
不活躍區(qū)藥品激活交易時自動關(guān)聯(lián)。
集采有效調(diào)整了中選藥品在不同供應(yīng)區(qū)域的價差,如今,國采中選藥價與非標(biāo)地區(qū)價格基本統(tǒng)一,藥品虛高有望得到遏制。隨著全國醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺數(shù)據(jù)的完善,其它藥品價格治理有望快速推進。
與此同時,大批藥品將撤網(wǎng)。
11月19日,重慶市醫(yī)保局發(fā)布今年10月掛網(wǎng)醫(yī)保藥品及撤網(wǎng)醫(yī)保藥品信息,2930個品規(guī)將面臨撤網(wǎng)。
11月12日,河北省公示了一批掛網(wǎng)價格高于國家監(jiān)測價藥品申訴處理結(jié)果,其中3個藥品被撤網(wǎng)、2個產(chǎn)品被撤網(wǎng)并計入一般失信、8個產(chǎn)品已撤網(wǎng)等。
藥品價格治理持續(xù)進行,接下來藥企需要打破之前只關(guān)注省級以上掛網(wǎng)價的信息繭房,并利用大數(shù)據(jù)和市場分析工具持續(xù)監(jiān)控全國范圍內(nèi)的藥品價格動態(tài),確保及時響應(yīng)政策變化和市場需求。同時,藥企還可以建立專門的市場監(jiān)測團隊,跟蹤政策變化和競爭對手的價格策略。
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