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    7月30日,記者從全省縣級公立醫院綜合改革電視會議上獲悉,今年山東省公立醫院綜合改革試點縣新增54個,總量達到84個。與此同時,醫院收入缺口補償政策出現重大變化,試點縣公立醫院將按照實際減少收入進行補償,而此前的補償基數是“15%藥品加成取消后減少的收入”。

    9月30日前,新增54個試點縣的試點醫院全部啟動綜合改革;10月1日前全部取消藥品加成,第一批30個試點縣同步跟進。破除以藥補醫體制,醫院由此實際減少的收入,80%通過調整醫療服務價格補償,調整后的醫療價格按一定比例納入醫保報銷范圍,切實保證不增加老百姓的負擔;

    進一步深化補償機制的改革,落實政府責任,政府補償標準不低于實際損失的10%,其余通過強化醫院成本核算、推進精細化管理,減少跑冒滴漏,提高管理效率予以化解。

    新補償標準,比原來基于“15%加成率”的補償標準有較大突破,預計補償標準將有大幅提升。據悉,首批全省30個試點縣的73家試點醫院已全部取消藥品加成,其中27個縣通過調整醫療服務價格,得到的補償金額達到3.95億元,占到藥品合理差價(15%加成)總額的71%,但占實際差價的比率僅為47%。

    山東省已放開非公立醫院所有服務價格和部分公立醫院的服務價格,實行市場調節。物價部門將通過“補、調、放、改、管”等多項措施,繼續調整和放開醫療服務價格。另外,山東省已經取消低價藥品的最高零售價格限制,對低價藥品實行清單管理,在國家公布的533種基礎上,公布了244種省管低價藥品,保障藥品供應。

    總體上看,縣級公立醫院補償將“日常運行靠服務,建設發展靠政府”。建立合理科學收費體系,經常性支出通過提供優質服務由醫保和個人付費合理補償;落實醫療機構設置規劃,嚴格控制規模和標準,基礎建設、大型設備購置、重點學科建設等,由政府統籌安排,定向補助。

    財政補助政策堅持與公立醫院綜合改革的方向相吻合,財政直接投入主要用于保證公立醫院的建設發展;醫院日常運轉,財政一般不再直接投入,而主要通過加大醫療服務的需方以及醫保的投入力度,給予間接支持。

    在醫院任職的政府人員面臨去留選擇

    進一步深化醫院管理體制改革,落實醫院獨立法人地位,在醫院任職的政府人員,今年年底前從政府或者醫院退出,不可兩邊任職。

    探索建立現代醫院管理制度,鼓勵各地發展股份制醫院,加強行業監管。繼續深化人事制度改革,省級藥品集中招標采購制度,健全供應保障體系,適當拉開各級醫院報銷比例,深化分診醫療支付的改革,深化中醫藥改革,鼓勵群眾使用中醫藥。

    合理確定醫務人員的績效工資水平,使廣大醫務人員受到鼓舞。

    推進公立醫院人事制度改革,全面推行聘任制度。合理確定醫療收入水平,實行院長年薪制,適當拉開收入差距,進一步調動醫務人員的積極性。

    試點醫院采購的藥品要通過藥品集中采購平臺采購,基本藥物銷售額占比不得低于35%,基本藥物和常用藥物占比不得低于80%,高值醫用耗材推行陽光采購。