正值冬季降溫，也是急性心梗的高發季。日前一項最新研究揭示了我國近幾年心梗發病的流行趨勢：老人和女性心梗發病率都在下降，而有一類人心梗發病率卻在上升！
11月20日“中國心梗救治日”，13個突發心梗的信號一定要知道！2024年10月，中國疾控中心吳靜教授團隊在《中國循環雜志》發表的一項研究顯示：2015-2019年間，我國急性心肌梗死發病率總體趨于平穩，但在不同人群中呈現顯著差異：老年人群和女性呈下降趨勢，城市中青年男性發病率上升！①
研究利用覆蓋全國31個省級行政區100個縣（市、區）的“中國居民心腦血管事件登記系統”數據，分析了2015-2019年急性心肌梗死發病和死亡特征。研究發現：2019年急性心肌梗死粗發病率為82.76/10萬，男性高于女性，農村高于城市。相比2015年，2019年城市35~44歲男性和45~54歲男性中急性心梗發病率分別升高了77.16%和26.36%。①急性心肌梗死的典型癥狀是胸骨后或心前區疼痛，但也有很多不典型癥狀，網上經常看到有上腹痛或牙痛，最后確診心梗的情況。北京阜外心血管病醫院楊躍進教授團隊曾對全國31個省市109家醫院1.4萬例患者做了分析后，發現心梗發作時的癥狀“男女有別”：②③ 1. 男性急性心梗發作：癥狀很明確，主要是持續胸痛（67%）和大汗（70%）。2. 女性急性心梗發作：主要是放射痛、后背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗相對少見，有時“自己都說不清楚”。 3. 老年人急性心梗發作：癥狀不太明顯，大汗對老年人最具有價值。也就是說，老年人心梗發作時即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了。④楊躍進教授團隊的研究分析發現，男女在心梗的誘因方面存在很大的不同。男性心梗多因“煙酒/娛樂”：研究調查中，有15.4%的男士犯心梗是因為過度不良生活方式，這里的過度是指平時相比過度飽餐或高脂飲食、大量吸煙、大量飲酒、夜間過度娛樂等。說白了就是大吃大喝，通宵打麻將還抽煙。而女士在這方面比男士少一半，僅8%左右。女性心梗多因“情緒/壓力”：女士發生心梗更多則是氣出來的或心理壓力過大所致。研究發現，女士有14.4%因為精神壓力大誘發心梗。男士不到10%。另外，男士和女士因勞累而誘發心梗的比例均很高，分別占到45%以上。②⑤熬夜、壓力等因素無疑是個催化劑。浙江大學醫學院附屬第二醫院心血管內科主任醫師朱瑩曾說過：“加班、熬夜，壓力劇增，會使得動脈應急性地完全堵塞，可能一下子從原來的50%堵到85%，甚至更嚴重就一下子完全閉塞，那就會發生心梗了。”⑥過重的體力勞動、過度體育活動、連續勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，對于發生狹窄的血管，不能充分供血供氧，從而引起心絞痛，誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。⑦深圳市第三人民醫院心內科主任的高虹2020年在該院公眾號介紹，一個人如果長期處于激動、緊張的情緒下，會使人體交感神經興奮度升高，刺激心率加快，外周血管收縮，導致血壓升高，繼而損害血管和心臟。⑧浙江省立同德醫院心血管科主任中醫師沈盛暉2024年在接受每日商報采訪時介紹，食鹽的主要成分是氯化鈉，如果攝入過多，大量的鈉離子會進入血液，血中鈉離子增多又會吸引水分，最終導致血容量增加，血壓增高，加重心臟負擔。⑨暴飲暴食會增加胃腸負擔，引起腹脹等癥狀，同時也會增加心臟供血減少，血小板聚集性增高。引起心肌缺血加重，誘發急性心肌梗死。⑦
吸煙和大量飲酒會誘發冠狀動脈痙攣，也會增加心肌耗氧量，引起心率加快，血壓升高，誘發急性心肌梗死。⑦
本文綜合自：
①顏流霞，厚磊，蔡小寧等。2015~2019年中國居民急性心肌梗死發病和死亡特征分析[J]. 中國循環雜志, 2024, 39(10): 968-975.
②伏蕊，楊躍進，許海燕，等。中國不同性別急性心肌梗死患者臨床癥狀及誘發因素的差異分析。中國循環雜志2014:964-967.
③2017-02-03中國循環雜志《CAMI研究首次報告國人心梗癥狀特點：每40個心梗就有1人上腹痛，每100人就有1人為牙痛》
④2014-08-21健康時報《心血管病防治要走中國特色》
⑤2017-02-21中國循環雜志《中國心梗注冊研究：男人心梗多為“花天酒地”誘發，女人心梗多因情緒/創傷誘發》
⑥2016-08-09健康時報《熬夜一周心梗了》
⑦2019-10-25健康時報《一晚上接診7個心梗》
⑧2020-09-29深圳市第三人民醫院《不是段子！深圳45歲老爸輔導作業被娃氣到心梗，入院搶救！》
⑨2024-09-21每日商報《鹽多必“失”！醫生建議，每天不超過5克》
