在寒冷的天氣里洗個熱水澡，是一件非常愜意的事情。但很多人可能沒想過，就是這樣讓身心愉悅的事情，在冬天卻容易變成一種“傷害”。浙江省中西醫結合醫院11月5日微信公號分享了一個“女子長期咳嗽咳血竟和洗澡有關”的案例，提醒大家冬季洗澡一定要注意洗澡習慣。
今年39歲的李女士（化名）被診斷為支氣管擴張合并細菌感染。抗感染消炎治療雖然能暫時緩解，可一遇到天氣變化又會再發。浙江省中西醫結合醫院結核病診療中心副主任陳園園在仔細查看了她的胸部CT影像后，認為李女士并不是肺結核病。經過進一步痰液樣本檢驗，鑒定為——鳥分枝桿菌感染。經過聯合抗生素治療2個月，痰液分枝桿菌培養也轉為陰性，后續又鞏固治療了一年才停藥。可沒多久李女士又開始咳嗽、痰中帶血，她再次找到陳園園醫生就診，復查胸部CT和痰液分枝桿菌快速培養和菌種鑒定，仍然是鳥分枝桿菌。“堅持了一年的治療，怎么又復發了？”在仔細詢問李女士的生活習慣后，陳園園醫生發現了一個細節，李女士因為怕冷怕受涼，每次洗澡前喜歡開著熱水，等待熱水霧氣充滿浴室以后再進入浴室淋浴，同時她家的淋浴噴頭已經10余年未更換過，正是這個生活習慣才導致了她反復地感染鳥分枝桿菌！鳥分枝桿菌可以在沒有添加額外營養物質的水中生長，也可以在15℃~45℃的溫度和0%~2%鹽水的鹽度下生長。因此，它可以在城市供水系統管道中長期存在，加上長期未更換的淋浴噴頭中陰暗潮濕的環境，使得熱水淋浴時產生的氣溶膠中含有菌群增多，如果被免疫功能不全的患者吸入，就會導致肺部感染。陳醫師特別提醒，免疫功能低下的人群一定要注意生活中洗澡的小細節，定時更換淋浴噴頭，減少淋浴時間，或者改為盆浴，減少含有微生物氣溶膠的吸入，減少感染機會。①
浙江大學醫學院附屬第一醫院全科醫學科主任醫師任菁菁2024年在醫院微信公號刊文指出，洗澡時間超過30分鐘，會導致交感神經長時間興奮，心跳和血壓上升，心臟負擔增大。另一方面也容易導致皮膚屏障功能受損，一旦這道“城墻”受損，皮膚的抗病能力無形之中就會減弱，皮膚瘙癢也就找上門了。②為了對抗寒冷，很多人喜歡調高熱水器的水溫，甚至覺得越燙的水，越能提高身體熱度，驅除疲勞。但洗澡水溫過高，會讓皮膚苦不堪言，加劇皮膚干燥的程度。同時，過高的水溫還會增加心臟負擔。任菁菁醫生表示，洗澡時皮膚血管擴張和酒精對血管的擴張作用，極易導致血壓下降，發生心慌、氣短、頭暈、視物模糊等低血壓癥狀。同時，喝過酒之后，肝臟忙著解酒，更顧不上恢復葡萄糖了，這樣就容易造成葡萄糖加倍消耗，很容易使人出現昏厥、休克等情況。洗澡的時候血液分布主要集中在體表，也不利于酒精的分解，反而會加重醉酒。②復旦大學附屬中山醫院青浦分院皮膚科副主任醫師鐘文俊2023年在醫院微信公號刊文指出，飽食或空腹都不適合洗澡。飽餐后，身體里的血液都集中在消化道，這時候洗澡，皮膚的血管擴張，消化系統的血液就會減少，容易影響食物的消化。饑餓的時候洗澡，皮膚血管擴張，大腦血液供應減少，易導致暈倒等意外。③四川腫瘤醫院骨與軟組織外科主任醫師肖繼偉2024年在醫院微信公號刊文指出，皮膚的天然油脂層是保護皮膚免受外界刺激和細菌侵害的重要屏障。頻繁洗澡導致的過度清潔可能會破壞這一屏障，引起皮膚干燥、瘙癢，甚至引發皮膚炎。《中國皮膚清潔指南》強調，洗澡頻率要根據個人的活動量、皮膚類型以及環境條件來調整。一般情況下，成人每隔2到3天洗澡一次即可，這有助于維持皮膚的自然屏障和正常的微生物群落平衡。冬天或者氣候干燥時，可以3到5天洗一次澡。對于中老年人來說，一周洗一次澡也是可以接受的。④一些地方有洗浴搓澡的傳統，還有人鐘情于使用泡沫豐富的洗浴用品，洗澡時一定要用搓澡巾、泡沫球和刷子將皮膚搓紅才覺得是洗干凈了。殊不知，這樣可能會過度清洗掉皮膚表面的油脂，破壞皮膚屏障，是造成皮膚干燥和瘙癢的重要原因。
冬季室內和浴室溫差大，建議洗澡前做好身體和浴室的“預熱”。沒有暖氣的地方，洗澡前最好先熱熱身，比如原地踏步、扭腰、搓腳，并提前幾分鐘打開浴霸。上海瑞金醫院神經外科主任醫師孫青芳2022年在其醫院微信公眾號刊文表示，天冷不要先洗頭后洗身體，預防腦部出狀況。因為天氣寒冷，洗澡前后血壓變化大，易引起中風。天氣冷時洗澡順序：先洗臉、手腳，然后沖身體，最后洗頭。⑤長時間站立洗澡可能會感到力不從心，很容易暈倒、滑倒。老人可以帶個凳子，站累了可以坐著洗，既省體力，又不用擔心會滑倒。若自己洗澡也不要鎖門，以免發生意外時影響救助。從溫暖的浴室回到溫度相對較低的室內，如果身上沒有保暖的衣物，會使血管受冷收縮、血壓升高，加重心臟負擔，要做好保暖工作，洗完澡出來時，披好浴巾，或在浴室里提前換好衣服。復旦大學附屬中山醫院青浦分院皮膚科副主任醫師鐘文俊2023年在醫院微信公號刊文指出，洗澡后皮膚表面的油脂和水分都會被洗去，皮膚會變得干燥和緊繃，因此要及時（最好洗好澡的三分鐘內）涂抹保濕霜。保濕霜的選擇也要根據皮膚的類型和需要進行選擇。如果皮膚比較干燥，可以選擇保濕性能好的乳液或者油狀保濕霜；如果皮膚比較油，可以選擇質地比較清爽的乳液或者水狀保濕霜。③①2024-11-05杭州市紅十字會醫院《女子長期咳嗽咳血，竟跟洗澡習慣有關！醫生：很多人都會疏忽！》②2024-07-18浙大一院《夏天洗澡別這樣做！最后一件做錯要人命！》③2023-12-15復旦大學附屬中山醫院青浦分院《【青醫科普】冬季洗澡要注意什么？》④2024-04-07四川省腫瘤醫院《洗澡頻繁會得癌？真的假的？這樣洗澡更健康》
⑤2022-12-04上海瑞金醫院《冬天洗澡，先洗哪兒？》
