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之前的研究已經證明減輕體重可以緩解膝骨關節炎的癥狀（包括減輕疼痛）。但司美格魯肽等GLP-1受體激動劑減肥藥物對肥胖人群膝骨關節炎結局的影響，尚未得到充分研究。

2024年10月30日，哥本哈根大學和諾和諾德公司的研究人員在國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）發表了題為：Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis 的研究論文。

這項臨床研究顯示，司美格魯肽能夠顯著減輕體重，并顯著減輕肥胖相關的膝關節炎引起的疼痛（止痛效果與阿片類藥物相當），并提高他們參與運動的能力。這也是第一次證實GLP-1受體激動劑類新型減肥藥物可以治療關節炎。

骨關節炎會導致關節僵硬、疼痛，是伴隨著衰老過程中最常見的情況之一，而膝關節是其中最常受影響的關節。肥胖的人患骨關節炎的風險更高，肥胖也會加重骨關節炎癥狀，因為他們的關節承受了額外的體重壓力。骨關節炎帶來的疼痛會阻止人們運動鍛煉，這讓他們很難僅僅通過改變生活方式來減肥。

在這項研究中，研究團隊在五大洲11個國家和地區招募了407名膝骨關節炎患者參與，并將他們隨機分為兩組，兩組分別每周接受司美格魯肽或安慰劑治療。同時，他們還接受了關于健康飲食和運動的咨詢。

試驗開始時，所有參與者都是肥胖的，他們的平均BMI=40.3，他們在100分的疼痛量表上的平均得分是70.9分，這個評分意味著他們走路都會很痛。

經過為期68周的治療后，相比安慰劑組參與者，司美格魯肽組的參與者減輕了更多的體重（司美格魯肽治療組體重減輕了13.7%，安慰劑組僅減輕了3.2%），并報告了更大的疼痛程度下降——疼痛量表評分平均下降了41.7分，而安慰劑組僅下降27.5分。此外，司美格魯肽組的參與者的日常生活能力（例如爬樓梯）也有了更大程度改善。

在安全性方面，兩組參與者的嚴重不良事件發生率相似，導致終止臨床試驗的不良事件發生率在司美格魯肽治療組是6.7%，在安慰劑組是3.0%，胃腸道疾病是最常見的停藥原因。

總的來說，這項臨床試驗結果顯示，在伴有中度至重度疼痛的肥胖合并膝骨關節炎患者中，每周一次司美格魯肽治療，較大幅度地減輕了體重，顯著減輕了膝骨關節炎相關疼痛。

研究團隊表示，司美格魯肽治療帶來的這種改善可能部分源于體重減輕導致的膝蓋負荷減少。但同時司美格魯肽也具有抗炎作用，這可能有助于解釋患者的疼痛得到了顯著緩解。

論文鏈接：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2403664