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01

首次通報

涉11個省、46家醫藥機構

11月2日，國家醫保局公布自今年4月開展醫保藥品耗材追溯碼信息采集試點工作以來，首份通過藥品追溯碼發現涉嫌藥品重大違法行為線索的通報。

公告顯示，由于接到企業反映和群眾舉報，國家醫保局對各地上傳的藥品追溯碼開展分析后發現，部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復情況，且均發生醫保基金結算，重復情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構。

主要三種違規情形包括：疑似串換（同一藥品追溯碼在同一定點醫藥機構多次發生結算）；疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫保卡（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間跨度較大）；疑似假藥（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間相近）。

公告要求相關醫保部門進行核查，11月20日前向國家醫保局上報核查結果。

公告發布4個小時后，東阿阿膠迅速作出回應，表示其生產的所有復方阿膠漿產品，均依法規嚴格執行一藥一碼，此次公告中所提及的追溯碼重復現象非東阿阿膠方面原因。東阿阿膠正在積極協助有關部門開展工作，下一步將貫徹落實國家局指導意見，嚴格做好藥品追溯碼信息采集等工作。

02

下一步“三碼合一”

醫藥市場鏈條持續透明化

為確保藥品全流程可追溯性，國家醫保局今年持續加大追溯碼推廣力度。

4月，藥品耗材追溯碼采集試點啟動，9月開始全面推廣；截至10月底，國家醫保局最新數據顯示全國已歸集藥品耗材追溯碼數據31.27億條，涉及29.68萬家定點醫療機構，49.72萬家定點零售藥店。

這意味著當前已有超六成定點醫療機構，以及約99%的定點藥店都已展開追溯碼采集工作。下一步，國家醫保局還將全面建立追溯碼、醫保編碼和商品碼的三碼合一映射庫，以及藥品耗材大中小包裝的追溯映射庫、各類追溯碼的識別庫。

藥品追溯碼可用于藥品來源、生產批次、流通、銷售等環節的追溯；醫保編碼則是用于醫保結算、報銷和藥品管理等流程；商品碼主要在商品在供應鏈起到識別和追蹤作用，在藥品領域可用于庫存管理、銷售追蹤和價格匹配等。

三碼合一映射庫建成落地后將進一步防止醫保藥品耗材回流、串換，以及重復銷售等騙保行為。

對醫藥企業而言，追溯碼應用初期將增加管理成本，尤其是中小企業需投入更多資源完善信息化系統，但長期來看，追溯碼的應用也將增強企業對品牌的把控與建設能力。

例如東阿阿膠在此次回應中就提到，醫保部門通過完善藥品追溯碼覆蓋鏈條，有效識別出追溯碼重復等異常情況，是補充醫藥制造企業藥品追溯流程的關鍵一環，也是維護醫藥制造企業合法權益、確保醫藥產業健康可持續發展的保障。

同時，基于追溯碼系統產生的數據，企業還可建立起更加精準的市場反饋機制，進行市場策略分析與改進，從而進一步優化企業的供應鏈管理能力，提升經營效率。

藥品追溯碼及國家醫保局后續系統的逐步建立健全將進一步提升藥品監管水平與流通效率，醫藥市場也將更趨于規范與透明。