很多人都有過“從坐著或躺著的狀態猛然起身，眼前一黑、頭重腳輕”的經歷，如今越來越多的研究發現，經常出現這種情況竟然是老年癡呆的前兆。9月21日是“世界阿爾茨海默病日”。阿爾茨海默病也就是大家常說的老年癡呆，總結了8個老年癡呆的信號，一定要提前知道！2023年，哈佛大學醫學院的研究團隊在《高血壓》期刊上發表的一項研究發現：經常站起來突然“眼前一黑”的人患上老年癡呆的風險會升高。而且癥狀出現得越早，認知衰退風險越高！研究人員對11644名參與者進行了長期跟蹤觀察，他們平均年齡54歲。研究人員在對他們平均進行了26年的跟蹤觀察后發現：有2303人得了老年癡呆癥。“突然起身眼前一黑”，這種情況叫做“直立性低血壓”，當人們姿勢改變時發生了血壓下降，但在30-50秒后，血壓又恢復了正常。研究觀察發現，經常發生“直立性低血壓”的人，患上老年癡呆的風險會增加，是血壓穩定的人的1.22倍。①不僅如此，首次直立性低血壓出現得越早，大腦認知衰退風險越高！2022年一項發表在《神經病學》期刊上的研究發現：首次出現直立性低血壓的時間越早，未來大腦認知衰退風險越高！②研究人員分析認為，直立性低血壓造成的缺氧導致了非特異性的神經退行性病變，而這樣的神經退行性病變進而影響了大腦認知功能。“做菜時已放過鹽了，卻想不起來放過沒有”“出門明明鎖了門，走半路上卻又覺得門沒鎖”……這些是老年癡呆的信號嗎？西安交通大學第二附屬醫院復醫學科副主任醫師袁海峰2022年在陜西日報刊文中總結了“老年癡呆”的信號，趕緊對照一下！③比如：做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有；明明鎖了門出去，走半路上卻又覺得門沒鎖返回；上街去買菜，忘了拿籃子或錢；本來去接孫子順帶要買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買等。比如：本來想表達一種意思，說出來卻是另外一種意思；對一件事總是反復不停地說，以致喋喋不休；說話東拉西扯，思維不連貫，不能表達意思。比如：忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字；不會叫出物品名稱或叫錯，比如把鉛筆叫成鋼筆。比如：自己的東西找不到了，總懷疑別人拿走；對什么事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然無味。例如：電視劇不看了，書法也不練了。比如：上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了；開始出現分不清東南西北，往往走錯方向。阿爾茨海默病發展到中期，表現主要特點是遠期記憶和近期記憶都明顯受損喪失，例如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結婚。有些阿爾茨海默病患者表現出明顯的性格和行為改變，比如以前脾氣溫和、為人寬厚，現在變得脾氣暴躁、心胸狹小；以前脾氣很壞，現在卻沉默寡言，特別聽話。還有些老年癡呆的病人表現為不安，比如無目的地在室內走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關門搬東西等。如何科學預防老年癡呆的發生？2024年9月阿爾茨海默病防治協會發布了《中國阿爾茨海默病早期預防指南（2024）》，給出了7個預防方法！④保持積極的生活態度，對于預防老年癡呆的發生必不可少。積極的生活態度能增強主觀幸福感，能促進積極思考、提升活動參與度，減少孤獨感，以及抑郁、焦慮等心理問題的發生。此外，經常與鄰里交流、經常參與社交活動也非常重要。社會參與程度越高的老年人認知能力越不容易衰退。
經常參加認知活動和進行認知訓練，對預防老年癡呆也非常有幫助。比如經常閱讀、計算等，經常接觸或學習新知識如外語、電腦，甚至打打電子游戲等。經常運動也可以減緩大腦的衰老。有研究顯示，有氧運動能顯著改善認知功能障礙老年人的整體認知功能。比如：有氧運動（步行、慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球、太極、八段錦等）和阻力訓練（包括俯臥撐、啞鈴、杠鈴、地面劃槳等），這些形式的體育鍛煉對老年人的健康都有積極影響。國際阿爾茨海默病協會發布的《2023年世界阿爾茨海默病報告》和世界衛生組織發布的《降低認知減退和癡呆癥風險指南》均指出，過度的飲酒和吸煙是阿爾茨海默病的危險因素。而不喝酒、不抽煙、定期運動及積極社會交往等健康的生活方式可延緩記憶衰退。建議60歲以上老年人群每天保持6～8小時的睡眠，這有利于預防老年癡呆的發生。有研究發現，每天睡眠時間≤ 6小時的人，老年癡呆發病風險會增加；每日睡眠時間≥ 8小時，同樣會加大老年癡呆的發病風險。營養是大腦健康重要的物質基礎，有多種健康飲食模式被證實可以減緩老年人認知功能下降，可以試試遵循MIND飲食。MIND飲食幾乎納入了所有被證實有利于大腦健康的因素，盡量排除了不利于大腦健康的因素，可以減緩老年人的認知功能下降速度，降低AD的發病風險。MIND飲食強調天然植物性食物的攝入，限制動物性和高不飽和脂肪酸食物的攝入，主要由10種健康食物組成（綠葉蔬菜、其他蔬菜、堅果、漿果、豆類、全谷物、魚、家禽、橄欖油）。除此之外，MIND飲食還限制了5種不健康食物（紅肉、黃油和人造奶油、奶酪、糕點和甜食、油炸食物和快餐）的攝入。過度肥胖、超重對大腦也有一定影響。同時高血壓和糖尿病是阿爾茨海默病及相關癡呆的重要危險因素，控制好血壓和血糖，可以在很大程度上預防和控制阿爾茨海默病及相關癡呆的發生，減緩大腦認知功能衰退的速度。
本文綜合自：
①Ma Y, Zhang Y, Coresh J, Viswanathan A, Sullivan KJ, Walker KA, Liu C, Lipsitz LA, Selvin E, Sharrett AR, Gottesman RF, Blacker D, Hofman A, Windham BG, Juraschek SP. Orthostatic Blood Pressure Change, Dizziness, and Risk of Dementia in the ARIC Study. Hypertension. 2024 Jan;81(1):96-106. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21438.
②Ruiz Barrio I, Miki Y, Jaunmuktane ZT, Warner T, De Pablo-Fernandez E. Association Between Orthostatic Hypotension and Dementia in Patients With Parkinson Disease and Multiple System Atrophy. Neurology. 2023 Mar 7;100(10):e998-e1008. doi: 10.1212/WNL.0000000000201659.
③2022-07-22陜西日報《阿爾茨海默病的早期識別與防治》（袁海峰，西安交通大學第二附屬醫院復醫學科
