到2015年年底前,全國三級公立醫院醫責險參保率應當達到100%,二級公立醫院參保率應達到90%以上
7月9日,國務院常務會議要求部署發展現代保險服務業;7月11日,國家衛生計生委、司法部、中國保監會等五部委聯合發布《關于加強醫療責任保險工作的意見》。該《意見》指出,到2015年年底前,全國三級公立醫院醫責險參保率應當達到100%;二級公立醫院參保率應當達到90%以上。
醫責險投保醫院明年至少8000家
如果上述參保目標順利實現,那么,醫責險市場規模將呈現幾何式增長。《證券日報》記者在采訪中發現,目前各地的醫責險普遍存在投保率較低的問題。
衛計委有關負責人在答記者問時表示,2013年,6000余個二級以上醫療機構參加了醫責險,占二級以上醫療機構總數的60%。不過,各個地方的實際情況差異很大。
2012年,北京市各類型醫療機構達9974家,醫責險投保率僅8.6%。而據媒體公開報道,武漢從今年4月21日開始實施醫療責任險,要求全省所有基層醫療衛生機構共2.62萬余家都必須購買該保險,不過,目前武漢二級以上醫院僅有六七家購買此險,約占10%,省部級醫院則無一家參保。與此同時,寧波等城市的醫責險投保率則比較高。
“若按照三級公立醫院100%投保、二級公立醫院90%以上投保的比例計算,有的地方醫責險市場將呈現井噴景象。”某險企責任險負責人對記者表示。
衛計委的統計數據顯示,截止到今年4月底,我國共有醫療衛生機構979006家,其中醫院為24965家。具體來看,三級醫院為1829家,比去年同期增加了147家;二級醫院為6711家,比去年同期增加了124家;一級醫院為6626家,比去年同期增加了555家;未定級醫院9799家,比去年同期增加了543家。
以上述數據進行保守測算,到明年年底,投保醫療責任險的醫院至少將達到8000家。
根據上述《意見》,地方財政部門要加大對醫責險的支持,醫療機構投保醫責險保費可在其醫療支出中列支。據了解,醫責險既可以由醫院購買,也可以由醫生個人購買。
支持者與謹慎者皆為數不少
對于要求醫院投保醫責險,醫院和老百姓持什么態度?深圳市衛計委今年開展的醫療條例立法民意調查數據(樣本為深圳市10個區6070名市民和93家各類醫療機構的4514名醫務人員)顯示,醫務人員支持購買醫責險的比例為88.44%,市民支持率為70.38%。
“在醫患矛盾十分激烈的情況下,保險發揮第三方處理和賠付機制,無疑將有利于緩解這一矛盾。”北京某醫院外科大夫孫先生表示。
不過,對于醫責險的推進,記者在采訪中也聽到了一些不同的聲音。
部分很少發生醫療事故的醫院相關人員認為,醫院完全有能力通過自己的資金解決醫療事故的賠付問題,沒必要買保險。“不買保險,醫院只需要和患者家屬協調好賠償事宜;買了保險,醫院處理好和患者家屬的矛盾后,還要向保險公司理賠,更加麻煩。”一位不愿具名的醫院負責人表示。
而陜西保監局在近期的調研中也發現,險企的作用主要僅體現在出險后補償環節,出現醫患糾紛時與患者的溝通談判,處理“醫鬧”事件等還是依靠醫院本身。
此外,部分賠案保險責任認定手續復雜、耗時較長,醫療機構在處理醫患糾紛的同時,還需要投入人力物力處理保險理賠事宜,變相加大了醫療機構處理醫患糾紛的成本,“轉移麻煩,減少糾紛”的需求難以實現。
而作為醫責險的推出主體,目前保險公司的積極性似乎也不高。人保財險河北分公司相關負責人表示,現在醫院缺乏投保積極性,保險公司很難發揮大數法則的優勢,賠付率很高;另外,當前不少險企在經營中十分看重現金流,因此,像車險類產品盡管賠付率也較高,但險企仍然愿意去爭搶,而醫責險的賠付率高市場規模又有限,險企的積極性就不高。
不過,他們同時認為,如果醫責險的覆蓋面進一步擴大,規模效應或將顯現,險企的積極性或許也將被調動起來。
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