江寧，地處南京南郊，人杰地靈，文化璀璨。始建于1935年的江寧醫院，經過80年的風雨兼程，如今已經發展成為集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的三級綜合醫院。2011年，江寧醫院再一次被推上了時代大潮的前沿—成為南京市首批公立醫院改革試點單位。兩年多來，醫院全體醫務人員在丁政院長的帶領下，銳意改革，努力拼搏，上下求索，在緩解群眾看病難看病貴方面取得了令人矚目的成績。
醫改路上勇做“急先鋒”
公立醫院改革，從全國范圍來看都是塊“硬骨頭”，無現成的道路可走。早在幾年前，既有著醫政管理經驗又有基層醫生工作經歷的江寧醫院丁政院長和區醫改辦領導一道，相繼考察了醫改起步較早的上海、廣州等地醫院，分析對比各地各醫院的基本做法，并結合江寧實際，提出醫改思路，成為南京地區首個“吃螃蟹”的醫院。
丁政說，他們改革的定位就是“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，政府財力可承受”，目前在各級政府和上級領導的高度重視和大力支持下，經過兩年多的創新探索，醫院通過建立合理補償機制、加大財政投入、調整醫療服務價格、實行藥品零差率銷售、推行醫保支付方式改革等措施，基本實現了預期目標。
破除“以藥養醫”機制。從2012年7月1日起，江寧醫院全部實行了藥品零差率銷售，徹底改變依靠藥品收入維持醫院運轉的局面，為維護醫院良性運轉，通過適當提高手術、護理等醫療服務收費，提高部分由醫保、新農合解決一部分，其余部分由財政補償，不讓患者多掏錢。與此同時，區財政負責保障醫院的基本建設、大型設備（50萬元以上）購置、在職人員經費、科教研及重點專科發展、藥品零差率等政策性虧損及醫院信息化建設等，為破除“以藥養醫”提供政策支持。
兩年多來，區財政安排給江寧醫院的保障性經費約1.8億，主要包括基本人員經費、信息化專項、專業設備購置、藥品零差價補助、創三級醫院補助、周期重點學科（專科）專項建設補助、120急救體系建設專項經費和T細胞實驗室建設專項經費等。
醫保支付方式改革。醫保支付方式中，同步推進了總額預付、按人頭付費、按病種付費、單病種核算等復合支付方式。其中，門診費用實行總額預算、超額限額補償方法；住院費用實行單元定額、單病種定額復合結算及超額限額補償方法。對于年度實際發生額低于門診定額總標準、住院單元定額、單病種定額標準時，區醫保將根據節余情況給予一定比例的增加撥付，用作對醫院有效管理的鼓勵，讓醫保資金達到支撐、惠民和控費三大功效。
醫療服務價格改革。江寧區醫療服務價格改革按照7：2：1的比例（藥品合理差價的70%部分為基數，調整了醫療服務價格；20%部分通過政府增加投入彌補；10%部分通過醫療機構提高內部管理水平、服務能力自行消化），確保病人醫療費用負擔得到切實下降和公立醫院正常運轉機制不受影響。重點提高了手術、中醫等需要鼓勵或者護理、床位等多年未作調整的項目，但大型檢查費用進行了下降。
2013年醫院財政收入比重為12%，醫療收入比重為40%，藥品收入比重為41.2%，其他收入比重為6.8%。丁政說，這個結構還未達到最理想的改革狀態，后面還將盡量把藥占比控制到35%以下，著重提高醫療收入比重。價格改革后，對病人費用負擔的評估指標主要分為均次費用控制和病人自付比例兩方面。
建立技術支持四級網絡。以江寧醫院為核心和紐帶，實行上下聯動技術支持和雙向轉診醫療服務。江蘇省人民醫院、南京鼓樓醫院成為江寧醫院技術支持醫院，給予多方面的技術支持和業務指導。同時，自2012年6月起，江寧醫院科主任掛職任基層衛生院名譽院長，常年給予坐診、查房、手術、講座等技術指導，有力地促進了基層醫院的業務提高。目前，區域內重癥患者對外轉診率達到了有效控制，基本形成小病、康復在社區，常見病、多發病解決在基層，大病重病不出區的就醫格局。醫院還設立了500萬元專項基金，對江寧區部分參加新農合的低保特困人群或因大病致貧人員給予住院費減免優惠。
百姓得實惠，職工受鼓舞
家住江寧東山街道中前社區的潘振平，今年73歲，糖尿病、高血壓、心臟病……多病纏身，每天要吃7種藥。6月18日，他因心率跳動只有每分鐘40多次再次入住江寧醫院心臟科，這是近幾年來他第九次在這里住院。“九次住院，都是各種不同的病，花的錢不一樣，沒法說貴了還是便宜了，但我近兩年每月到門診開藥的負擔是越來越輕了。”潘振平樂呵呵地算起了他的“藥賬”，“最初一盒"可定"近80元，一盒"波依定"近40元，每個月在門診買藥得掏1200多塊錢，如今，"可定"近乎打了對折，"波依定"也便宜了兩成，藥費大幅下降，加上新農合再報銷一點，每個月只要掏725塊錢了。”潘振平說。
丁政說，取消藥品加成政策后，江寧醫院門急診、住院人次費用得到有效控制，其中門急診均次費用基本持平，住院均次費用增幅同比下降6%（改革前住院均次費用按每年10-15%的幅度遞增）；病人自付比例明顯下降（其中：醫改后，醫保病人個人自付比例下降1-10個百分點；農合病人個人自付比例下降3-19個百分點）。給予特困病人享受免費醫療43人次。另外，基層衛生院門診人均費用零增長，住院人均費用增幅同比下降3%。
看病便宜、方便了，百姓醫療需求充分得到釋放。2013年江寧醫院門急診量114.08萬人次，增長33%；出院人數3.52萬人次，增長27%；手術量1.42萬人次，增長50%；病床使用率110%，增長12%。
醫院人流量大增，對服務也提出了更高要求，醫院進一步加強管理，通過排隊叫號系統、自助打印檢查報告系統等信息系統的投入使用，進一步優化了服務流程；實行了“無假日門診、無預約等待、病人就診無縫隙等待和延時服務”，確保當天的病人當天得到檢查和診治。這些措施的實施，有效縮減了候診時間，改善了候診秩序，提高了患者的就醫感受。醫院門診和住院滿意度上升至99.2%，較改革前上升了6個百分點。
在群眾“看病難看病貴”得到有效緩解的情況下，醫院加大了對醫務人員積極性的調動，采取了以醫療服務、質量、科教研水平為內容的綜合考核形式，并借鑒了臺灣醫院績效管理模式，調整薪資標準，調動職工主人翁意識。與改革前相比，人員經費支出占業務支出比例提高到31%，增長了13%，職工人均收入提高了45%；尖端人才和核心骨干收入與普通職工收入差距達到8萬元以上，有效調動了醫務人員工作積極性。
醫療體系更加完備合理
2012年12月，江寧醫院再迎喜事—被江蘇省衛生廳正式確認為三級綜合醫院。晉升三級綜合醫院，是一個里程牌式的突破和開始，人才聚集，學科快速發展，醫院呈現出更加欣欣向榮、蓬勃向上的強勁發展態勢。
目前，醫院已擁有35個臨床專業，39個臨床科室，7個醫技專業，15個醫技科室。與此同時，人才引進工作也取得了較大突破，現已成功引進多名博士、博士后等高層次人才，擁有博士后1名，博士9名，在讀博士15名，碩士研究生150余名；高級職稱170余名，中級職稱350余名；江蘇省“333工程”培養對象1名，南京市中青年行業學科帶頭人3名，南京市衛生青年人才3名，南醫大教授1名，副教授5名，教師166名，碩導2名。
近兩年醫院拓展了60多個新項目、新技術，多項技術填補了區內空白，極大地方便了區內群眾就醫。同時，大力引進學科帶頭人和優秀的醫學人才，新成立康復醫學科，設立國醫堂、心肺康復門診和代謝病專科門診，優化了人才結構和學科內涵，提高了綜合救治水平。引入腫瘤專業博士級人才，設立放療科，并成立腫瘤分院，開展手術、放療、化療為一體的服務，讓需要放療的病人能夠在江寧區完成治療。目前已建成市級重點專科8個，南京醫科大學重點學科1個，呼吸科已成為省級重點專科建設單位，另有3個專科正在積極創建省級重點專科。
伴隨著三級醫院的成功創建，醫院贏來了嶄新的發展平臺，也吸引了各類高層次學術會議來院召開，營造了更加良好的業務技術建設氛圍。2014年7月初，為期兩天半的“中國醫師協會全國第二期心血管疾病規范化治療培訓班”在江寧醫院召開。會上，江寧醫院院長丁政與中國醫學科學院阜外心血管病醫院副院長楊躍進簽訂了“十二五”國家科技支撐計劃“心血管病關鍵技術臨床多中心研究信息平臺”科研合作協議，并共同為江寧醫院成為“心血管疾病診療質量監測基地”揭牌。在共10場的講座中，中國醫學科學院阜外心血管病醫院等醫院的專家們全面系列深入地講解了心血管疾病診療多學科內容。本次會議對于江寧醫院學科建設發展意義重大而深遠。
與此同時，醫院科研工作也不斷取得突破。建立了中心實驗室，開設GMP實驗區。現在，江寧醫院與江蘇省人民醫院合作研究的“Treg細胞治療臨床應用”科研項目已落戶江寧醫院，項目由王學浩院士等專家組成。今年5月底，由著名免疫學張學光教授、江水平研究員等該領域專家和管理部門專家組成的專家組已對該項目進行了可行性論證，即將投入實驗。
醫院對所有規章制度進行重新審核修訂，要求嚴格執行落實。為確保執行力，突出加強對核心制度落實情況的督查，醫院通過院領導每月行政查房，臨床科主任例會，每月制定1期質量報告進行分析通報等舉措，促進持續改進。2013年醫院藥占比41.2%，比改革前降低19.3%，平均住院日9.4天，降低0.4天。抗菌藥物專項治理呈現良好態勢，門急診、住院抗菌物使用率逐年下降，基本達標。
醫院還聘請了總會計師，加強醫院成本核算和控制。實施績效考核制度，除了引進了臺灣的考核模式，還參考借鑒了南京鼓樓醫院、南醫大二附院的經驗，實行院科兩級管理和科室二次考核分配，明年開始將探索試行以崗定酬和院科兩級管理人員年薪制。
一項項改革舉措讓江寧醫院放下包袱，輕裝前行，科學運轉，煥發出無限生機。
“江寧模式”叫響全國
江寧區公立醫院改革試點工作推行以來，各項工作舉措得到了中央和省市各級領導的重視和關心，也吸引了全國衛生系統的目光。時任國家發改委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛，時任衛生部黨組書記、副部長張茅等各級領導分別前來調研視察指導工作，對江寧醫院及江寧區醫改試點等各項工作給予充分肯定和較高評價。省內外多個地區醫改考察團也前來參觀考察和交流探討江寧醫改試點工作。目前，江寧醫改試點主要做法和成效已被國務院醫改辦歸納為“江寧模式”。
國家衛計委體改司副司長傅衛專程前來參加近日在江寧醫院召開的“中國醫師協會全國第二期心血管疾病規范化治療培訓班”，她在會上作了題為《深化醫藥衛生體制改革情況介紹》的專題講座，充分肯定了江寧醫院醫改的主要做法和取得的成效，也非常贊同“江寧模式”，這些必將促進江寧醫院更加積極推進醫改工作，更好地造福廣大患者。
由于江寧人口將近200萬，需要大型綜合性醫療機構來滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求，在醫改試點工作的強勁推動下，區委、區政府決定從2013年起，按照三級甲等醫院規模，總投資15個億（交鑰匙工程）易地新建江寧醫院（即區醫療服務中心）。該項目總占地169畝，建筑面積20萬平米以上，項目目前已開工建設，預計2016年上半年投入使用。對于這個項目，區委、區政府給予了高度重視，要求承建方和江寧醫院要立足長遠，按照國內一流水平的標準，堅持按“高起點、高標準、高品位、高質量、前瞻性”的原則，來進行規劃和設計，精心打造高科技、高智能、人性化、生態化的建筑群體。
同時，建立院前急救網絡體系，進一步縮短急救半徑。創新120急救醫療調度指揮中心管理模式，成立江寧區獨立的120急救醫療調度指揮中心，并設在我院。中心獨立建制，為全額撥款事業編制，由江寧醫院建設和日常管理，負責承擔全區院前急救網絡統一指揮調度、急救網絡建設和管理任務。依托區域內的公立、民營、駐軍、大型廠礦等醫療機構，建立直屬分站5個和網絡分站5個。該體系建成后，將有效清除急救盲區，大幅提升江寧地區、尤其是農村邊遠地區的院前急救能力。現在，中心房屋改造和設施配備已經完成，進入運行前的最后籌備階段，即將投入運行。
跨區域協作，強強聯合。以江寧醫院為紐帶，建立健全了醫療服務網絡。目前，與北京301醫院、上海東方肝膽醫院等國內知名大醫院初步建立了遠程會診，加入了省人民醫院戰略合作醫院聯盟，與鼓樓醫院、省腫瘤醫院建立了業務指導協作關系。在區域內，通過雙向轉診制度的完善，加強了對基層的技術指導、查房、坐診以及傳幫帶有較好收效，促進了基層醫院醫療服務能力的提升。2013年，全區醫療單位門急診比2011年增加23%，住院增加23%。其中基層門診、住院分別占全區總量的71%和27%。區內基本形成小病、康復在社區，常見病、多發病解決在基層，大病重病不出區的就醫格局。
服務無止境，追求不停步
“服務好、質量好、醫德好，讓群眾滿意”，永無止境。丁政認為，百姓看病無小事，讓群眾滿意只有進行時，沒有完成時，在提升服務能力，提高服務質量，努力辦群眾滿意醫院的做法上不遺余力，持之以恒，并持續加以改進。
榜樣的力量是無窮的。丁政院長工作勤勉，樂于奉獻。作為一院之長的他，為了醫院快速平穩發展，殫精竭慮，無論是工作日還是雙休日，都早晨7點鐘到辦公室，節假日幾乎都是在醫院度過的，為全院職工樹立了良好風范。
“欲窮千里目，更上一層樓”。隨著醫院由二級甲等醫院成功晉升為三級醫院，醫院綜合實力也在逐步提升。丁政認為，要保持醫院可持續快速健康發展，必須有優秀的醫院文化作支撐，為此醫院確立了“人才科技興院，質量服務立院，改革創新強院”的辦院方針和“仁愛、誠信、精湛、卓越”的院訓。新的辦院方針和院訓成了醫院的靈魂，對醫務人員的價值觀起到了很好的導向作用，同時也有力地促進了醫院工作的順利開展，使醫院的整體形象得到了全面提升。
不歷經風雨，怎么能見彩虹。目前醫院在繼續鞏固和完善的基礎上，正著手進一步加大改革力度，將觸角伸向深水區，大刀闊斧地攻克難點、熱點問題，創建三級甲等醫院、建設新醫院與持續推進醫改試點工作，三管齊下，合力前行，爭取取得更大的成績，為人民醫療衛生事業作出新的更大的貢獻。
四川省醫藥保化品質量管理協會組織召開
2025版《中國藥典》將于2025年10月..關于舉辦四川省藥品生產企業擬新任質量
各相關企業： 新修訂的《中華人..四川省醫藥保化品質量管理協會召開第七
四川省醫藥保化品質量管理協會第七..“兩新聯萬家，黨建助振興”甘孜行活動
為深入貫徹落實省委兩新工委、省市..學習傳達中央八項規定精神專題會議
2025年4月22日，協會黨支部組織召..關于收取2025年度會費的通知
各會員單位: 在過去的一年里，..四川省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應急指
四川省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應..四川省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應急指
四川省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應..
