在全世界范圍內,心跳驟停是引發死亡的一個主要原因。隨著技術手段的不斷更新,心肺復蘇的成功率已經提到30%-40%。但是令人遺憾的是,這些被成功復蘇的病人中約有3/4的人最終還是死亡或者遺留永久性的神經系統功能損害。
低溫治療技術在臨床上已經得到了驗證,可以有效的提高患者的預后。我們現在急需尋找一種藥物配合低溫治療來改善心肺復蘇之后的病人的預后。
富氫液是一種富含氫氣的生理鹽水,其特點是便于攜帶、易于管理,安全有效。最近第四軍醫大學熊利澤教授等研究發現,富氫液可以通過調節氧化應激反應、炎癥反應和細胞凋亡來發揮器官保護作用,提高生存率,改善神經系統功能。
本研究選取雄性SD大鼠300g-350g,運用經典的窒息心跳驟停模型,使大鼠心臟停止搏動6分鐘。之后對大鼠進行CPR,待血壓穩定在60mmHg以上并持續5分鐘說明復蘇成功。富氫液分別在CPR前一分鐘以及自主循環恢復后6小時和12小時注射。
實驗分為四組,分別是假手術組,對照組,富氫液5mL/kg(HS-5)組和富氫液10mL/kg(HS-10)組。對照組和假手術組則在相同時間點注射生理鹽水10mL/kg。
研究結果顯示,富氫液治療組可以劑量依賴性的提高大鼠心肺復蘇后的生存率以及神經功能學評分。此外,富氫液還可以提高海馬CA1區的神經元存活數量,降低腦水腫和保護血腦屏障的完整性。而且,本研究還發現富氫液可以有效地降低氧化應激產物(丙二醛)的表達和提升抗氧化酶的活性。
對心跳驟停的病人成功的進行CPR后,病人所面臨的巨大威脅就是全身臟器的缺血再灌注的損傷,而其中又以腦損傷最為嚴重。缺血再灌注過程中氧化應激反應會產生大量的氧自由基,這些氧自由基會對細胞膜、蛋白質和核酸等造成破壞,從而導致細胞的死亡。因此清除氧自由基是一個重要的抗氧化的過程,也可能是一個很好的提高心肺復蘇后生存率的方法。
氫氣作為一種天然的抗氧化的氣體,可以有效的拮抗氧自由基帶來的損傷作用。而本研究也再次證實了氫氣對于缺血再灌注損傷的腦組織具有保護作用。
當然本研究也有一些不足之處:(1)大鼠的腦組織和人類的腦組織有著諸多不同之處,想要確切論證富氫液的腦保護作用還需要有進一步的臨床試驗支持;(2)盡管大鼠窒息心跳驟停模型已經比較成熟,但是在臨床中心跳驟停的病人絕大多數都伴有心臟旗幟性的病變,所以這就要求我們在以后的實驗中進一步去改進。
總而言之,本研究表明,富氫液作為一種新的治療心肺復蘇后的病人的藥物,還是具有很大的臨床意義。
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