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    加拿大一項研究表明，與體外循環(huán)冠脈旁路移植(on-pumpCABG)相比，非體外循環(huán)冠脈旁路移植(off-pumpCABG)可降低術后急性腎損傷風險，但無證據(jù)顯示非體外循環(huán)冠脈旁路移植患者1年時保留腎功能更佳。在這種情況下，輕至中度急性腎損傷的危險減少干預措施不改變患者長期腎功能狀態(tài)。

    該研究名為“CORONARY”研究，共納入4752例首次接受孤立性CABG治療的患者，并隨機給予非體外循環(huán)(n?=?1472)和體外循環(huán)(n?=?1460)手術。此項研究對CORONARY中具備腎功能資料的2923例患者進行了亞研究分析;上述患者均在手術后期間和1年時測定了血清肌酐濃度。主要轉歸指標為手術30天時急性腎損傷和1年時腎功能丟失(腎小球濾過率下降≥20%)。

    結果顯示，與體外循環(huán)CABG相比，非體外循環(huán)手術可降低急性腎損傷風險(20.8%對17.5%;相對危險度0.83;P=0.01)，但兩組患者在1年時腎功能喪失方面無顯著差異(17.1%vs15.3%，P=0.23)。采用急性腎損傷或腎功能喪失連續(xù)和分類定義時結果均保持一致，并且在基線慢性腎病亞組患者中亦為如此。