全球毒品政策委員會的一份新報告稱,打擊毒品的戰爭正在使艾滋病在全球大部分地區流行,增加了美國和其他地區毒品注射者們新的感染。
全球毒品委員會由一個著名小組領導,成員包括墨西哥、波蘭、哥倫比亞、巴西以及瑞士的前總統,還有維珍航空公司企業家理查德·布蘭森、前美聯儲主席保羅·沃克以及前國務卿喬治·舒爾茨等。委員會的報告發現:非洲薩拉汗外大約三分之一的新感染病例發生在毒品注射者身上。
自從20世紀90年代以來,遏制HIV在吸毒者中傳播的有效公共衛生策略已經使大多數國家的新感染病例有所下降。但是,與此同時,7個國家的新感染病例增加了25%。并非巧合的是,其中5個國家主要來自東歐和中亞,它們采取激進的毒品戰策略,例如,拘禁和關押吸毒者或毒品注射針持有者。
這些策略被證明是無效的,不只是因為控制毒品使用,還因為控制HIV傳播。為什么呢?因為害怕反責,所以吸毒者不敢使用干凈的毒品注射針--這是HIV傳染的一大風險因素。報告顯示,在美國,高傳染率地區同樣是那些實施最激進毒品政策的地方。報告撰寫人稱,解決問題的辦法要直接、激烈;它需要對現行毒品政策進行徹底檢查:吸毒者需要治療,而不是監禁,毒品持有人需要合法化。
不用舍近求遠,來說說紐約市,20世紀80年代末和90年代初,它是吸毒者中美國HIV傳染病中心。25年前,紐約市執法部門,大量軟禁吸毒者,對抗戶外毒品市場;與此同時,該市毒品注射者中有50%感染了HIV病毒。
90年代初,紐約執法機構開始做出改變。紐約開始廣泛使用美沙酮,以此協助治療毒品上癮者。毒品注射針交易項目開始成立,這些項目大多數由”行動起來“艾滋病激進分子非法運作。起初,激進分子故意被軟禁--但是不久,法庭判決這些項目的公共衛生利益遠遠比使它們非法化重要。時間長了,許多地下注射針交易項目逐漸合法化,并在政府資金的幫助下運作。
靜脈注射的吸毒者中,HIV感染率從最高峰下降了三分之二;而毒品注射曾導致紐約一半的新感染病例,今天,這個數字不到5%。
這一策略同樣在其他城市奏效:一份1997年做的研究發現,在開展注射針交易項目之前,美國城市HIV感染率每年增加6%;相反,在開展清潔注射針項目的各個城市,感染率下降了6%。這項新報告中列出的國際數據說明了同樣的情況:當注射針和美沙酮治療的成功擴大時,當吸毒者無需害怕因為持有注射針而被監禁時,HIV感染率得以下降。
研究還顯示,相反過程也成立。2010年《柳葉刀》雜志上發表的一項研究發現,烏克蘭將近五分之一的HIV感染病例可能與靜脈注射吸毒者受監禁期間遭到警察毆打有關。因為持有注射針可以作為監禁與打擊的理由,所以對警察的害怕導致吸毒者不能獲得干凈的注射針。
深受被毒品戰打擊的HIV病毒所累的國家包括俄國和前蘇聯許多其他地區。由于俄國禁止利用美沙酮為那些對鴉片類毒品,如海洛因上癮的人進行維持治療,俄國的HIV病毒感染情況尤為嚴重。盡管世界衛生組織和其他已經科學地對這一問題進行了研究的專家機構已經判定,運用維持療法比其它療法在減少毒品相關犯罪、死亡和血液傳染病的傳播方面更加有效。
俄國的反對是意識形態問題:他們認為維持治療只是用一種有害毒品替代另一種有害毒品;然而,數據顯示,維持療法大大改善了健康狀況。目前,俄國37%的靜脈注射吸毒者為HIV陽性。全球范圍內,靜脈注射吸毒者的感染情況趨向于使異性和兒童感染從非洲感染病中去除。
美國也存在這一問題:長久以來禁止為注射針交易提供資金的聯邦禁令今年由重新執行。這一禁令在2011年被短暫地解除。國會的艾滋病政策產生的效果讓它的家門口--華盛頓特區感受頗深。華盛頓特區的HIV感染率在全國最高。因為特區獨特的地位,國會也能夠防止該市利用自己的資金進行注射針交易。注射針交易禁令直到2008年才得以解除。(2008年,盡管聯邦禁令依然存在,但是特區當地禁令被解除了。)結果是:我們國家首都的HIV感染率大概為3%,高于埃塞俄比亞或塞拉利昂的感染率。
美國針對毒品的戰爭在不同程度上傷害了黑人社區。非裔美國人因毒品犯罪被軟禁或囚禁的可能性至少是白人的兩倍。另外,監獄和牢房中,人們在一起具有HIV傳染的高風險--只有大約25%的HIV病毒攜帶者每年使用正確的設備--他們拒絕使用安全套或沒條件使用,更不用說干凈的注射針了。全球委員會的一份報告援引巴爾的摩的研究稱,即使是一段短期的監獄生活也會使共同使用注射器的風險增加一倍,并使HIV藥物治療失敗的風險增加七分之一。那么,雖然非裔美國人只占美國人口的12%,但是卻占到美國HIV病毒新的感染者的一半這一事實也就沒奇怪的了。
結論:許多將減少毒品問題視為己任的國家和國際組織事實上,導致社區衛生和安全惡化。這一點必須做出改變。”
報告撰寫者呼吁使吸毒者持有毒品完全合法化,吸毒者這樣做只會傷害他們自己。撰寫者還呼吁在維持療法、注射針交易和其他服務方面取得更大成功。然而,從政治上來看,我們也許更可能看到共和黨增加富人的稅收而民主黨則會消除社會保障和醫療保險。
但是,也無需如此困難;此處,數據清除地顯示出具體的解決辦法。研究者明白什么對付HIV管用,也知道預防傳染要比治療便宜得多。證據同樣史無前例地揭示如何最好地打擊毒癮--因使用注射器或持有毒品而軟禁吸毒者不會有什么幫助的