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    今年早些時候，通用汽車公司旗下的凱迪拉克品牌投放了一個引起爭議的電視廣告，這支廣告于2014年冬季奧運會開幕式期間首次播出。廣告短片名為“池畔”，由演員尼爾·麥克唐納（NealMcDonough）主演，他在廣告中盛贊美國人的職業道德優于其他國家的人——尤其是法國人。

    但是顯然，那些“其他國家”中有許多（包括法國）至少在凱迪拉克廣告沒有提到的某個方面比美國要強得多——醫療服務。至少，根據美國致力于改善醫療服務體系的私人基金會——聯邦基金（CommonwealthFund）在他們最新發布的報告《魔鏡，墻上的魔鏡——2014年最新情況》中所披露的情況來看是如此。

    今年針對一些國家的總體醫療服務狀況進行的調查中，聯邦基金把美國排在了倒數第一。具體排名為：

    1.英國

    2.瑞士

    3.瑞典

    4.澳大利亞

    5.德國和荷蘭（并列）

    7.新西蘭和挪威（并列）

    9.法國

    10.加拿大

    11.美國

    公眾普遍認為，美國的醫療服務體系是世界上最為昂貴的，但許多美國人仍然錯誤地以為，我們之所以支付較高的醫療費用，是因為我們能得到更好的醫療服務（或者較好的醫療服務結果）。然而，現有數據顯然無法支持這個觀點。

    這份報告本身相當簡短（總共32頁），但包括先前的幾項調查和國家醫療體系記分卡，以及來自于世界衛生組織和經濟合作與發展組織的數據。該報告還列出了一系列主要的調查結果（縮簡如下）：

    質量：質量指標被分為四類：醫療有效性、醫療安全、醫療服務的協調性，以及以患者為本的醫療服務。與其他十個國家相比，美國在提供和獲得預防性醫療服務和以患者為本的醫療服務方面的得分情況最好。

    覆蓋面：毫無疑問，鑒于沒有全民醫療保障，美國人得不到所需的醫療服務，因為在大多數情況下，美國的醫療費用高于其他國家。

    效率：在效率指標方面，美國在這十一個國家當中名列最后，而英國和瑞典分別排名第一和第二。美國在有關國家醫療支出和行政費用的指標方面表現糟糕，而且在有關行政干擾、不必要的急救室使用和重復醫療檢查等幾個指標方面表現不佳。

    公平：在公平指標方面，美國明顯排名墊底。收入低于平均水平的美國人選擇在生病時不去看醫生的可能性遠高于其他國家的同類人群；他們不會接受醫生推薦的檢查、治療或后續的醫療服務；或者由于費用問題而不按方配藥或服藥。至少有三分之一的美國低收入成年人表示，由于費用問題，在過去的一年里他們有曾經因為上述方式而沒有接受應有的醫療服務。

    健康生活：美國總體排名最后，其中在健康生活面的所有三個指標（可通過醫療避免的死亡率、嬰兒死亡率、以及60歲人群預測到的健康壽命）上均得分很低。總體而言，法國、瑞典和瑞士在健康生活方面分別排在前三名。

    或許我們從中得到的最重要的新信息是這個：

    美國不同于其他工業化國家的最顯著的方面是沒有全民醫療保險保障。其他國家通過全民醫療服務體系，通過加強患者和作為他們醫療之家的醫生診所之間的聯系，確保人人可以獲得所需的醫療服務。——聯邦基金《魔鏡，墻上的魔鏡——2014年最新情況》

    遺憾的是，許多人仍然把“全民醫療服務體系”等同于“政府運行”或者“單一付款人”醫療服務體系。其實并非如此。

    所有這一切使得凱迪拉克無所顧忌的廣告宣傳更顯厚顏無恥。別忘了，美國政府向通用汽車公司給予的緊急援助在七個月前才剛剛正式結束。對于美國汽車產業面臨嚴峻的財務困境，人們更加經常提到的一個原因一直是不斷膨脹的醫療費用。就像星巴克在員工醫療福利方面的開支超過了購買咖啡豆的開支那樣，通用汽車（至少在2005年）在員工醫療福利方面的開支也超過了購買鋼材的開支。

    美國在許多領域表現突出，但顯然全民醫療服務狀況(及其所有組成部分）并非其中之一。不是嗎？