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    “男子賣假藥引起消費者不適，被判獲刑2年”、“福建一保健品店里賣假藥，假藥全是網(wǎng)購而來”、“男子失戀吃下100片安定尋死，疑似網(wǎng)購到假藥”……近年來，這些假藥新聞讓廣大市民對網(wǎng)購藥品都是談虎色變。

    為了能從源頭規(guī)范網(wǎng)絡(luò)銷售藥品的行為，今年5月28日國家食藥監(jiān)總局在官網(wǎng)發(fā)布“關(guān)于《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見的通知”（后簡稱《征求意見稿》，吸納社會民眾和醫(yī)藥行業(yè)人員的意見和看法。

    根據(jù)《征求意見稿》第八條：互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷售處方藥；這意味著將打破以往網(wǎng)絡(luò)不能銷售處方藥的禁忌，必將對今后一段時期藥品流通行業(yè)的發(fā)展格局產(chǎn)生深遠的影響。對此，數(shù)十家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會組織、業(yè)內(nèi)企業(yè)今天齊聚長沙專門對《辦法》進行研究和討論。

    研討會上不少業(yè)內(nèi)人士就認為，貿(mào)然全面放開互聯(lián)網(wǎng)銷售藥品及處方藥將嚴(yán)重危害消費者的網(wǎng)上購藥安全；是否能夠提高網(wǎng)絡(luò)銷售藥品的準(zhǔn)入門檻，通過試點摸索出適合我國國情的網(wǎng)上處方藥銷售及監(jiān)管模式，然后再逐步放開網(wǎng)上售藥限制。

    假藥泛濫、藥品安全、藥價下降成討論重點

    目前，醫(yī)藥行業(yè)一直是國家嚴(yán)格監(jiān)管的企業(yè)，并命令禁止互聯(lián)網(wǎng)售賣處方藥。“如果網(wǎng)上銷售處方藥的相關(guān)政策一旦落地，那么全國約47萬家藥店都可以在網(wǎng)上售藥，同時個人也可以通過掛靠實體藥店的形式網(wǎng)上售藥，假劣藥品的銷售將使得相關(guān)部門難以監(jiān)管。”中國非處方藥協(xié)會副會長王偉擔(dān)憂的說道。

    同時，互聯(lián)網(wǎng)售處方藥的放開，將使網(wǎng)絡(luò)銷售假處方成為可能。老百姓大藥房董事長謝子龍分析說：“網(wǎng)上藥店難以直接拿到醫(yī)院開具給患者的處方，只能通過視頻、傳真、照片等方式傳遞紙質(zhì)處方并進行審核，處方真實、合法性難以鑒別，開具處方者是否擁有處方權(quán)也難以查詢。”

    根據(jù)統(tǒng)計，2012年全國約有47萬家藥店，3千多家連鎖藥店，行業(yè)小多散亂現(xiàn)象嚴(yán)重，管理水平參差不齊、經(jīng)營假劣藥品事件時有發(fā)生，僅去年藥監(jiān)部門就查處藥品案件17萬多件；如果連較容易監(jiān)管的實體店尚且如此，那么全面放開網(wǎng)上售藥將面臨更大風(fēng)險。

    尤其是現(xiàn)階段，一些實體藥店溫濕度尚且難以滿足藥品儲存需求，運輸環(huán)節(jié)則更是因為缺乏必要的車輛、保溫降溫設(shè)備等條件而難以滿足要求。而目前普通快遞公司的管理水平和條件達不到藥品配送要求，貿(mào)然全面放開網(wǎng)上售藥，藥品在配送途中的風(fēng)險難以管控，會直接威脅藥品內(nèi)在質(zhì)量，將會使網(wǎng)上藥店成為假劣藥品銷售的溫床。

    對此，中國醫(yī)藥物資協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長劉忠良表示：“藥品是特殊商品，保障用藥安全是第一要務(wù)，如果盲目降低網(wǎng)上藥店準(zhǔn)入門檻，藥品配送過程的運輸條件將難以保證，將直接威脅藥品內(nèi)在質(zhì)量，藥品安全也就無從談起。”

    隨后，記者隨機詢問了5名市民是否會選擇網(wǎng)上購藥，其中3人不假思索地回答：“不會。”1人表示會考慮買一些常見的外用藥；還有1人說如果碰到藥店、醫(yī)院比較緊張的一些藥物會考慮上網(wǎng)購買，但不到迫不得已是不會選擇網(wǎng)購藥物。

    對于網(wǎng)上銷售處方藥的相關(guān)政策落地，消費者可以買到價格更實惠的藥品，中國非處方藥協(xié)會副會長王偉則有不同的看法，他認為醫(yī)院和藥店購藥是藥品傳統(tǒng)的銷售渠道，80%以上的藥品銷售屬于醫(yī)院；如果互聯(lián)網(wǎng)銷售藥品市場一旦打開，在價格上和連鎖藥店相比應(yīng)該不會有太大差別。同時，現(xiàn)在人們大多在社區(qū)醫(yī)院、定點醫(yī)保單位購買藥品，如果大家網(wǎng)上購買處方藥不能使用醫(yī)保卡或進入報銷體系，那么人們更愿意選擇傳統(tǒng)的藥品購買渠道。

    “嚴(yán)管網(wǎng)上售藥”建議上報商務(wù)部及食藥監(jiān)總局

    討論會結(jié)束后，記者第一時間獲得了組委會發(fā)給國家食藥監(jiān)總局、商務(wù)部的關(guān)于對《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法?征求意見稿?》的相關(guān)建議材料，從中著重提到希望相關(guān)部門提高網(wǎng)絡(luò)銷售藥品的準(zhǔn)入門檻，通過試點摸索出適合我國國情的網(wǎng)上處方藥銷售及監(jiān)管模式，然后再逐步放開網(wǎng)上售藥限制。

    在致國家食藥監(jiān)總局的《建議》中寫道，經(jīng)過行業(yè)協(xié)會組織和業(yè)內(nèi)企業(yè)的研究和討論，大家一致認為《辦法》創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)管思路，為廣大消費者獲取健康服務(wù)提供了更多的選擇和便利，醫(yī)藥電商將迎來新一輪發(fā)展機遇，但也對《辦法》可能產(chǎn)生的嚴(yán)重負面影響深感憂慮。

    首先是將嚴(yán)重威脅藥品安全。網(wǎng)上售藥準(zhǔn)入門檻和經(jīng)營范圍簡單地放開，將嚴(yán)重威脅廣大群眾的用藥安全；會導(dǎo)致假劣藥品泛濫，合理用藥難以保障，藥品儲存、運輸條件難以符合要求，威脅藥品內(nèi)在質(zhì)量；并且也會使監(jiān)管難度、監(jiān)管壓力加大，對處方合法性難以確認；同時降低準(zhǔn)入門檻將威脅藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)安全，影響患者購藥。

    在致商務(wù)部的《建議》中提到，《辦法》將使網(wǎng)上藥店監(jiān)管難度大，眾多違規(guī)經(jīng)營企業(yè)將擠占正規(guī)實體藥店市場份額；違規(guī)網(wǎng)站披上合法外衣，違法行為更具隱蔽性；地區(qū)性差異，影響實體藥店平等參與市場競爭；網(wǎng)上藥店與實體店之間的不平等關(guān)系可能導(dǎo)致行業(yè)惡性競爭。

    因此，建議希望有關(guān)部門對網(wǎng)上藥店不能采取完全禁止的方法，更不能撒手不管。過去監(jiān)管部門缺乏對網(wǎng)上銷售處方藥的管理經(jīng)驗，監(jiān)管難度極大。現(xiàn)階段如果迅速降低準(zhǔn)入門檻、放寬銷售范圍，可能會由于無法實施有效的監(jiān)管而導(dǎo)致局面失控，造成嚴(yán)重的藥品濫用，影響醫(yī)改工作的整體推進。

    根據(jù)上述情況，此次研討會組委會希望商務(wù)部作為藥品流通行業(yè)的主管部門仔細調(diào)查研究行業(yè)的實際情況，向國家食藥監(jiān)總局提出建議：一、將《辦法》涉及的藥品、醫(yī)療器械、食品、化妝品等產(chǎn)品分類制定管理辦法，同時應(yīng)與法律法規(guī)及“十二五”規(guī)劃、行業(yè)政策相一致，同時廣泛征求行業(yè)協(xié)會及業(yè)內(nèi)企業(yè)意見。成熟一個出臺一個，保證規(guī)定的可操作性。二、適當(dāng)提高網(wǎng)上藥店的準(zhǔn)入門檻。三、通過試點摸索出適合我國國情的網(wǎng)上處方藥銷售模式及監(jiān)管模式，在取得試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再逐步放開限制，全面推廣。四、現(xiàn)階段藥品配送不能采取第三方委托方式配送，網(wǎng)上售藥應(yīng)實現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)人員與顧客面對面的藥學(xué)服務(wù)。