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    新的研究表明，血液中3種特殊的微小（mi）RNA的存在似乎預(yù)測(cè)著嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的最終進(jìn)展。

    來自德國(guó)Erlangen-Nuremberg大學(xué)的研究人員，醫(yī)學(xué)博士ChristianBeyer認(rèn)為：“我們的研究是首個(gè)基于大型人口隊(duì)列確定這些生物標(biāo)記物的研究。”他解釋道：“（研究）結(jié)果表明，我們將首次能夠在疾病開始威脅患者生活之前，預(yù)測(cè)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。這將能使我們盡早采取預(yù)防措施來降低疾病對(duì)患者生活的影響和帶來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

    目前，在許多領(lǐng)域中，miRNA都正在被用作生物標(biāo)記物，包括癌癥、糖尿病和心血管疾病。Beyer博士認(rèn)為：“它們能夠在不同的溫度和條件下持續(xù)保持穩(wěn)定，且在血液中也能得到確定。”他在2014年的歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）大會(huì)上提出了該研究結(jié)果。

    研究人員評(píng)估了從1995年隨訪至2010年的部分Bruneck隊(duì)列的骨性關(guān)節(jié)炎患者血清樣本，主要的轉(zhuǎn)歸指標(biāo)是對(duì)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的需求。在隨訪期間，816名患者中有67名由于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎施行了至少1次的的關(guān)節(jié)置換術(shù)。這些患者的年齡明顯老于那些沒施行手術(shù)的患者（p=0.053)，且身體質(zhì)量指數(shù)較高（p=0.002）。

    現(xiàn)有的血液樣本用于基線miRNA的表達(dá)測(cè)試。研究人員在大約374種miRNA中確定了12種作為候選生物標(biāo)記物。在Cox回歸分析中，他們發(fā)現(xiàn)其中的3種miRNA與需要髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的置換有關(guān)，分別為：miR-454,miR-885-5p，和let-7e。

    Beyer博士報(bào)告稱:“最有前途的單個(gè)miRNA是let-7e，let-7e水平越低，膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎所需要手術(shù)的相關(guān)性就越高。該研究也提出了許多新的問題，這些miRNA是在哪里上升的？在患病的關(guān)節(jié)里？它們會(huì)影響疾病的活性嗎？我們應(yīng)不應(yīng)該在其他的隊(duì)列中來驗(yàn)證這些（miRNA）？”

    他指出，該研究隊(duì)列由一所小醫(yī)院的異質(zhì)性的人群組成，并注意到這些發(fā)現(xiàn)需要在一個(gè)更大的研究中加以證實(shí)。目前有幾項(xiàng)研究正在進(jìn)行中，以確定是否這些生物標(biāo)記物可以在臨床實(shí)踐中得到使用。

    在臨床實(shí)踐中的使用

    一位專家認(rèn)為這也許很快就會(huì)發(fā)生了。這些生物標(biāo)記物在進(jìn)入臨床實(shí)踐上宜早不宜遲，德國(guó)Giessen大學(xué)，風(fēng)濕病學(xué)系主任，歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）科學(xué)項(xiàng)目主席，醫(yī)學(xué)博士UlfMüller-Ladner說道。

    Müller-Ladner博士說道：“小miRNA容易檢測(cè)，如果你選對(duì)了檢測(cè)項(xiàng)目，你就可以預(yù)測(cè)或者診斷疾病，”一旦這些發(fā)現(xiàn)在一個(gè)更大規(guī)模的研究中被證實(shí)，那么它們就可以用于臨床，他認(rèn)為：“現(xiàn)在miRNA在其他疾病也正在被使用中。它們很容易檢測(cè)，且不受溫度的影響。”他解釋說，如果一個(gè)患者有因骨性關(guān)節(jié)炎而坐輪椅的母親，“那么你將能夠討論疾病的預(yù)期病程。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重疾病生物標(biāo)記物，那么你可以鼓勵(lì)他們減肥和鍛煉并且更熱情地對(duì)待他們。”