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撰文｜張作風（加州大學洛杉磯分校公共衛生學院流行病學系系主任）

3月27日，上海發布了全市新一輪核酸篩查工作的通告，浦東和浦西將相繼分別封控4天。這種措施應該是全國一盤棋。

上海的防疫是在探索國內防疫的新路，上海的防控的團隊和科學防疫的意識很強，完全可以探索出一條適合上海的防疫新路。

考慮到Omicron 的很強的傳染性和上海人口集中的大都市，對新冠控制方法可考慮新的思路和方法，建議以自我采樣來取代群體聚集采樣（目前已開始分發病原快速檢測盒）；對密切接觸者和輕型病人，以居家隔離來取代集中隔離(我下面會討論建議的根據）；最為重要的是要以有效疫苗來保護老年高危人群和兒童，降低中重型病人（建議開放復必泰疫苗對65歲以上老人和5歲以上兒童接種），要用有效藥物來加強對病人的治療（建議采用輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝Paxlovid對早期感染及時治療）以降低新冠的病死率和死亡率，成功把新冠大流行轉化為地方病為階段性目標，來有效保護人群健康。

上海在去年2月9日到12月15日，平均每天的發病數五例以下，處于穩定的低水平。

從12月15日以后病例開始上升。今年1月14日達到平均每天30例的高峰。1月15日開始下降，到2月16日到降到每天9例。然后再次上升到3月26日的每天36例。

這里有兩個注意點：一是目前所講的病例，僅僅是新冠肺炎病例，沒有包括無癥狀或輕癥狀新冠感染者。如果包括這批新冠感染者，根據上海的98%是無癥狀感染者，可以用病例數字除以0.02。如估計3月26日的平均每天新冠感染數是36/0.02=1600例。二是注意到1月15日開始的下降到2月16日低點，是在上海兩會和春節期間。

01 疫情走向

上海疫情走向如何？考慮到非常高比例的無癥狀感染者（98%），借用上海疾控“女俠”吳凡師妹最近的一段話：“上海的感染人數短期還會繼續增加，這符合我們的預期。以前的病例數字只是冰山一角。”

這符合我的基本判斷。因為上海的數據是相對可靠的，依照上海數據判斷，應該可信度比較大。昨天宣布的浦東，浦西分別封區的措施，再加上核酸普檢，有可能把發病感染的高峰后移，使之平穩，也有可能會有一定的下降。

但是如果冰山下的社區感染不能查清（也許不可能查清），新冠疫情會卷土重來，此起彼伏。所以說，只有建立有效的體免疫屏障，才能有效下降病毒的危害。中國有句老話，揚湯止沸 不如釜底抽薪。核酸檢測和封區隔離，可以切斷可能的傳染源，但是用特異性的，針對病毒