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    吳健雄，中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科主任醫師、科主任、肝膽病區主任、博士生導師，中國醫學科學院腫瘤醫院學術委員會委員，《中華臨床醫師雜志》、《中國腫瘤臨床》等雜志編委。1995年獲得協和醫科大學腹部腫瘤外科學博士學位，從事肝膽胰、胃腸、乳腺癌等外科20多年，主要研究方向為原發性肝癌、肝臟轉移瘤。

    丙型肝炎更易發生癌變

    記者：肝癌的發病有何趨勢？

    吳健雄：肝癌是一種高發腫瘤，根據最新的流行病學調查，每年世界范圍內肝癌的發病人數在74.8萬左右，其中接近55%的病人在中國。

    肝癌可由慢性病毒性肝炎、肝硬化轉變而來。我們已經采取了肝炎病毒疫苗注射等措施，對降低肝癌發病率有一定效果。但由于病毒的變異速度較快及存在免疫逃逸，而且隨著丙型肝炎的出現（致癌率更高），肝癌的發病率居高不下。

    記者：丙型肝炎是如何影響肝癌發病率的？

    吳健雄：丙型肝炎之所以更可怕，是因為乙型肝炎從慢性肝炎到肝硬化甚至致癌有一定的過程，可能從幾年到幾十年不等，但丙型肝炎往往在并未出現明顯肝硬化的情況下便已經發展為肝癌。

    記者：哪些是肝癌的高危人群？

    吳健雄：肝癌發病人群中，性別、年齡是兩個重要因素。從性別來看，男性高于女性，但目前尚未發現明確的原因。從年齡來看，隨著年齡的增長，自身的代謝、細胞老化及受到各種外界因素的影響，細胞發生突變的可能性也增大。總的來說，40歲以上人群，尤其是存在肝炎病毒感染史的（5年以上）為肝癌高危人群。

    另外，肝臟是人體的解毒代謝器官，本身患有肝炎的人，如果有飲酒習慣，可說是火上澆油。

    B超仍為主要篩查方式

    記者：目前的技術手段下，能否盡早發現肝癌？

    吳健雄：臨床中主要還是依靠影像學，但這算不上真正意義上的早期篩查。就篩查方式而言，以CT為例，之前對于1公分以下的腫瘤是很難發現的，但現在結合一些化學檢測方法等，對于0.5公分甚至更小的腫瘤細胞都可以發現。

    在肝癌的篩查方式中，目前仍以B超及血液檢查腫瘤標記物甲胎蛋白（AFP）為主要的檢查方式。B超檢查對人體并沒有明顯損害，也不會產生輻射等，在實際操作中比較靈活。但B超對癌癥的篩查存在醫生個體差異。如果醫生水平有限，可能多次B超都無法篩查出病變。

    肝臟發現腫瘤后，如果通過分析發現并非原發，那就要考慮轉移癌的可能。現在PET-CT可以對全身進行篩查，也不會給患者造成任何痛苦。但PET-CT并不適宜反復進行，過多使用帶來的輻射反而會損傷患者身體。

    手術仍為早期患者理想治療方式

    記者：肝癌確診后，應如何選擇適合的治療方式？

    吳健雄：癌癥是全身疾病的局部表現，既要講究個體化治療，也要注重綜合治療。目前全世界公認的是，手術治療對于肝癌來說是最有效的。如果病人發病在中早期，而且自身肝臟背景較好，就可以考慮外科手術治療。對于晚期患者，分子靶向藥物索拉非尼治療更有針對性，能夠定位病變位點進行治療，同時也不會對正常細胞造成太多損害。但對于晚期癌癥病人的臨床療效并沒有想象中效果明顯。而對于已經進行手術根治的高風險復發患者，根據術后的病理反應，靶向藥物治療對于防止轉移更有意義。