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“中國的醫保對于創新藥的支付體系仍處于建立的初期，構建創新藥多層次保障體系，一方面要造福人民的健康；另一方面，要避免人民健康在提升過程中造成巨大的財務壓力。我們提出建立全新的醫保的創新藥支付體系，不是要把包袱甩給老百姓，而是要繼續完善醫療保障制度，讓百姓的支出處于合理的承擔界限之內，達到共治共贏。”
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2021年10月29日，中國醫藥創新促進會（以下簡稱“藥促會”）聯合中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會（以下簡稱“RDPAC”）發布《構建中國醫藥創新生態系統（2021-2025）》，并召開記者會。會上，中國藥促會執行會長宋瑞霖與RDPAC執行總裁康韋接受記者提問，并圍繞中國醫藥行業熱點問題進行回應。

進入11月，2021年國家醫保談判即將拉開帷幕。談及如何協調創新藥企的可持續發展和老百姓用藥可及性的問題，宋瑞霖表示，近５年來，我國醫藥創新產業迅速崛起，發展勢頭強勁，逐步形成以患者需求為核心，以臨床為導向的藥物研發新格局。相對而言，我國的醫保對于創新藥的支付體系尚處于建立的初期階段，如何保證醫保談判的源頭長流，構建創新藥支付體系，提高保障水平，仍是待解的問題。

“不能因為目前的資金不夠，就去降低藥品的臨床價值。”宋瑞霖表示，從中國創新態勢的變化和經濟社會的發展來看，單純的依靠現有的醫保體系來支撐中國創新藥發展并不樂觀。根據我國2018年處方藥市場銷售數據，專利藥占中國藥品市場金額的9%。目前歐美國家專利藥占藥品市場金額的比例已經達到40%以上。如何建立新的創新藥醫保支付體系，宋瑞霖認為，“開源節流”才能把臨床價值和支付能力分開，一方面，以臨床價值為基礎，確定藥品的價格；另一方面，醫保部門要量力而行，根據醫保的支付能力確定醫保的支付標準。同時讓全社會和產業鏈各個利益方加入，建立以臨床價值為核心的藥品研發、申報、審評、使用、準入體系，一把尺子量到底。

康韋結合國際經驗提出了一種思路。她表示，在我國，2016－2020年，上市創新藥有一半未被納入醫保。在2020年的醫保談判中，超過30%的談判候選藥未能進入醫保目錄，這無疑是患者的損失。她提出，國外許多國家的商保產品包含補充保險和高端保險兩種。其中，前者指向基本醫保中不能報銷或者報銷比例很小的部分，與基本醫療保險形成很好的補充；后者則可以指向單人病房等高端醫療服務。未來這兩種保險在中國的醫藥業態中都會有發展空間。

發布會上，有記者提問，如何看待目前國內藥企在靶點研發過程中所存在的“扎堆”情況。對此，宋瑞霖認為，創新扎堆的現象，在國際藥物發展歷史中也出現過，我們要強調源頭創新，首先在研究體系上進行完善，為藥物發現提供更適合源頭創新的土壤。

此外，宋瑞霖還指出，中國醫藥創新仍在“爬坡”階段，大量新生的Biotech公司還是非常需要CRO（研發外包組織）的專業指導，臨床設計和數據統計等方面的服務。所以，藥企自建臨床團隊和CRO之間是相輔相成的，只是企業在不同的階段出現了不同的需求。

“像百濟神州、恒瑞醫藥這類已經從Biotech轉化為Biopharma的企業，他們自建臨床團隊，擁有CRO的臨床研發能力是非常正常的，這對CRO行業實際上不會有太大的影響。”宋瑞霖表示。

康韋認為，從跨國企業的經驗看，源頭創新可能需要十幾年甚至數十年的投入，但藥物研發模式可以是合作式的。例如新冠疫情中大放異彩的mRNA技術，其實是一名匈牙利生物化學家的研究成果。這意味著，企業研發的最早期靶點，也可以是從外部科學家引進，通過臨床試驗再轉化到臨床上。

“對于源頭創新，科學家的探索精神是最重要的。現在中國對于新靶點的探索已經在路上，但可能還有很長的路要走，需要幾代人的努力實現。”康韋說。