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國際新聞
中國該如何在醫療領域發揮顛覆性潛力?
發布時間: 2014-03-26     來源: 福布斯

    西方的醫療專業人士普遍希望(或許有些天真),在制定具有成本效益、健全完善的公共醫療政策方面,中國將成為一股積極的顛覆性力量。目前中國醫療體系存在很多短板(政府正在努力彌補),這為新的想法、醫護模式和技術提供了以全新方式進行整合的空間。這些新的整合方式不大可能在西方實現,這主要是因為對現狀的破壞力太大。

中國以前曾做過這樣的事情:按照其心目中最好的西方模式來構建基礎,然后迅速用該國自己的獨特創造來加以補充。誠然,這種方法在某些部門里比在其他部門里更為成功:在移動通訊系統方面,中國是名副其實的全球領導者,擁有顛覆全球標準的創新。但在國內創新從未生根發芽的其他經濟部門里,同樣的方法卻導致了大量的浪費,現在成為了令人苦惱的閑置產能。
如今,中國的醫療體系正處于關鍵時刻。一條道路是進行創新模式,為城鄉居民帶來劃算的醫療服務,并鼓勵醫療行業與政府合作部署新的創意和療法。另一條道路是由政府主導的大規模基礎設施建設(這是目前西方采取的模式),而不管這種模式是否就是西方醫療體系正變得越來越昂貴和不可持續的一個原因。
想要成為醫療領域積極的顛覆性力量,中國必須做哪些事情?
首先,中國必須從哈佛商學院教授邁克爾·波特(Michael Porter)為英國國家健康中心(National Health Service,簡稱NHS)所做的研究工作中尋找線索。波特博士在提供給NHS的建議中指出:“實現醫療資源的全面覆蓋和獲取至關重要,但這還不夠……醫療的核心問題是按照患者的醫療結果來衡量,醫療體系每花一元錢能帶來多少價值。”這對于中國的決策者來說是個重要的概念,因為就其核心而言,波特博士的看法超越了僅僅與制藥企業就藥物價格進行談判的范疇,使醫療政策專注于醫療結果。哪些醫療結果呢?他的清單強調了早期檢查和治療,侵入程度較低的治療方法,注重院外護理的康復策略,以及降低再入院率。
就中國而言,這種方法強調了初級診所先于醫院,社區醫護先于國營長期醫護設施,以及一般性居家醫護概念。美國的居家醫護制度就是“老年人全面醫護服務項目”(Program for All-Inclusive Care for the Elderly,簡稱PACE),指派跨學科團隊為老年人制定和實施醫護計劃。該計劃從全盤著眼,可以讓患者獲得所需的專科醫生,但并不要求患者自行從中協調。在舊金山,PACE已經成功地為該市的大量華人提供了醫療服務,不但節省了大筆開支還取得了更好的醫療結果。中國也能實現類似的成就,但前提是及早使公共醫療政策專注于比醫療費用更為重要的那些問題。如今,總的醫療成本不只是取決于消耗的藥物、使用的設備、選擇的診斷程序和患者的住院天數,還取決于能否整合各種信息并提交給決策者,使他們制定全面的醫療計劃,憑借整合性的力量,以更低的總體成本帶來更好的醫療質量。
實現這個目標的一個障礙是中國對基礎設施投資的強調。醫院是該國最近一輪醫療刺激性投資計劃的重要組成部分。雖然沒有人會質疑中國需要更多的醫院床位,但中國也必須對醫療基礎設施的其他部分進行同等乃至更大力度的投資。具體來說,已經在行醫的醫生需要獲得更高的薪酬。這將直接影響到實現更佳醫療結果的總體成本,因為醫生開具不必要藥物的經濟動機將被降低。除了解決現有醫生的薪酬問題以外,中國還需要在全國范圍內顯著增加受訓醫護人員的數量。在中國,改善看病難、看病貴問題的一大基礎設施障礙就是缺乏受過專業培訓的醫生、護士和護理人員。除非有更多技能熟練、積極性高的人進入這支勞動隊伍,否則中國將難以發揮其顛覆性潛力。
除了建立這種新的人才庫以外,營造靈活的工作空間同樣重要。但目前這在中國并不存在。舉個例子,盡管中國的醫生現在可以進行多點行醫,但只是在不久前才剛剛放開,還停留在理論上。這種不靈活性以多種方式存在于中國的醫療體系中:醫生可以在哪里行醫,醫院如何獲得政府報銷,政府保險覆蓋(和不覆蓋)哪些方面,以及政府將允許哪種公私合作關系。這些方面的靈活性能為企業家與具有前瞻性思維的政府官員進行合作創新提供空間。在這種空間里,中國可以非常容易地開始打造引人入勝的創新型醫療供給模式,不只是降低醫療費用,還能為中國老百姓帶來更好的生活質量,這是大多數中國人希望其政府提供但目前很少有人對此抱有信心的一種福利。
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