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國內新聞
六類藥物最易引發“藥物肝”不合理用藥導致肝病人數激增
發布時間: 2014-03-19     來源: www.cphi.cn

    為治好乙肝,黃陂的老高自己找了偏方,不間斷吃了三年中草藥,結果不但沒好轉,還惡化成肝硬化;為預防感冒,百步亭的周女士一日三餐給伢喂服感冒藥,沒想到3天后竟喂出肝損傷。今天是我國第14個全國愛肝日,主題是“肝膽相照,合理用藥”。據統計,除了常見的乙肝、酒精肝、脂肪肝等,近年來由于不合理用藥導致的藥物性肝損傷即“藥肝”發病也增加了不少,已經排在國人肝病的第四位。在藥物性肝損傷中,西藥導致的占55%,中藥導致的約占45%。

  偏信中藥方子吃出肝硬化

  老高今年50歲,在家務農,10年前查出乙肝,一直沒正規治。后來聽說鎮里有個老中醫治療肝病很厲害,便去那里開了個中草藥方子,吃了段時間,乏力、體力不支等癥狀好轉了些。此后3年,老高一不舒服就煎藥吃,很少去醫院檢查。

  半個月前,老高突然變胖了,臉色蠟黃,時常覺得沒力氣,腰和下肢都有些浮腫,被確診為肝硬化,并已出現了腹水,隨后轉往武漢市中心醫院。經過規范治療,老高嚴重的黃疸逐漸消退,肝硬化得到初步控制,后期還需要進行長期治療。

  “乙肝患者若延誤治療,很容易發展成為肝硬化,加上這名患者長期自行大量服用中草藥,草藥中某些成分超標,不斷對肝臟造成損傷,以致加速了肝硬化的發展。”武漢市中心醫院肝膽胰外科李明杰主任分析,肝臟是藥物轉化和代謝的“解毒工廠”,一旦服用了不安全的藥物或用藥劑量和療程不規范,首當其沖受到損害的必然是肝臟。

  三餐喂伢感冒藥引發“藥肝”

  前段時間天氣忽冷忽熱,租住在百步亭的周女士和丈夫相繼感冒,她擔心7歲的兒子彤彤會被傳染,于是一日三餐給伢喂服感冒藥,沒想到3天過去,彤彤開始出現惡心嘔吐、皮膚蠟黃。上周,她帶彤彤在附近醫院查出肝功能異常,連忙轉到武漢市醫療救治中心做進一步檢查。

  甲、乙、丙、丁、戊肝都排除了,肝病科主任醫師許青懷疑為服用感冒藥所致。在停藥并對癥治療后,昨天,彤彤轉氨酶恢復正常。

  武漢市醫療救治中心肝病科主任醫師朱清靜解釋,感冒藥能夠起到退熱、緩解鼻塞流涕的癥狀,主要在于其中含有名為“乙酰氨基酚”的成分,因過量服用引起肝損傷的病例臨床并不少見。

  許青說,很多家長認為感冒藥非常安全,除了給孩子使用成人藥物預防感冒外,還在孩子感冒同時喂服多種感冒藥物,或多倍劑量服用,這些做法都會導致“乙酰氨基酚”超量,加重毒副作用。在感冒藥使用上,美國食品藥品監督管理局建議2歲以下的兒童不要服用止咳和感冒藥物,6歲以下的兒童謹慎使用。

  不合理用藥導致肝病人數激增

  除了常見的乙肝、酒精肝、脂肪肝等,近年來由于不合理用藥導致的藥物性肝損傷即“藥肝”發病人數增加了不少,已經排在肝病的第四位。

  武漢市中心醫院肝膽胰外科李明杰主任說:“門診肝損傷患者中,不少有長期用藥史,包括西藥、中草藥等,尤其是一些慢性病老年患者,不按醫囑服藥,隨意增加劑量、延長療程,導致慢性肝損傷。”

  藥物性肝損傷人群當中,有相當數量是因為偏信中草藥較“溫和”、“無任何毒副作用”,過量服用導致。專家建議,患者在選擇中藥時,最好在醫生的辨證指導下服用,避免超過規定量和長期服用,切忌不經醫囑擅自搭配中藥,更不可迷信民間偏方。

  六類藥物最易引發“藥物肝”

  俗話說“是藥三分毒”。臨床上發現,有六類藥物最容易損傷肝臟引發“藥物肝”:包括抗結核藥、降血脂藥、抗生素、腫瘤化療藥、解熱鎮痛藥、安眠藥等。此外,長期大量服用保健品和減肥藥,也可能造成肝臟損傷,這部分人群要提高警惕,定期檢查。

  李明杰主任提醒,避免藥物性肝損傷,最好的方式就是少用藥、慎用藥;不得不吃藥時,應遵醫囑從小劑量開始,密切監測;避免超劑量服藥和療程過長,避免頻繁用藥或多種藥物混合應用,尤其是肝腎功能不全,以及糖尿病、高血壓、高血脂等長期服藥的慢性病患者,服藥期間應定期監測肝功能,可在醫生指導使用一些保肝藥物,減少肝臟的損害。

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