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    全國(guó)政協(xié)十二屆一次會(huì)議提案（第0332號(hào)）

　　標(biāo)題：關(guān)于完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)體系的提案

　　提案者：九三學(xué)社中央委員會(huì)

　　回答者：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中央編辦、財(cái)政部、人社部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局

　　　　針對(duì)九三學(xué)社對(duì)基層醫(yī)療改革醫(yī)療資源短缺現(xiàn)狀的關(guān)注，提交的《關(guān)于完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)體系的提案》，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中央編辦、財(cái)政部、人社部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等五部委給出的回復(fù)稱，“引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。”

　　據(jù)記者獲悉，所謂的雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療聯(lián)盟形式的嘗試，已不是什么新鮮事，多年前就曾探索過(guò)，但由于其中牽涉及太多利益，導(dǎo)致了一直以來(lái)“大手牽小手，總也牽不好”的尷尬局面。

　　早在2012年11月，探索成立北京首個(gè)醫(yī)療聯(lián)盟的朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇表示，一直在做雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的工作，但未形成規(guī)模，或者說(shuō)沒有達(dá)成預(yù)期效果，主要是因?yàn)闆]有建立起很好的利益分享機(jī)制。

　　“醫(yī)聯(lián)體的推進(jìn)前提，取決于公立醫(yī)院的改革。”一名醫(yī)改專家曾表示，如果急于一時(shí)，在公立醫(yī)院改革還不徹底的情況下，就大規(guī)模建設(shè)醫(yī)療聯(lián)盟，就可能把剛剛建成的基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行體系沖垮。

　　既然取決于公立醫(yī)院的改革，那么從基層醫(yī)療資源補(bǔ)充角度考慮，改革之路該往哪里走？

　　首先要實(shí)現(xiàn)醫(yī)生資源的流動(dòng)性，要打破這種機(jī)制，就不得不提到呼聲已久的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的放開。但是試點(diǎn)幾年后，實(shí)際效果不佳。在去年全國(guó)“兩會(huì)”上，前衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺直言，一直以來(lái)試圖建設(shè)的“醫(yī)聯(lián)體”，涉及兩個(gè)問(wèn)題：一是人事制度，如果大家還認(rèn)為只有專科醫(yī)生是一流的，三流的人才去做全科，那就無(wú)法調(diào)動(dòng)積極性；二是醫(yī)保，如果醫(yī)保能按基層、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院這樣一個(gè)總包體系去報(bào)銷，自然會(huì)促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。換句話說(shuō)，“大手牽小手”的明朗思路或許是：人事制度變革—多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放開—醫(yī)生資源流動(dòng)—配套利益分配舉措跟進(jìn)—行之有效的醫(yī)聯(lián)體—解決基層醫(yī)療資源匱乏現(xiàn)狀。