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    在每次醫(yī)院暴力事件后，都有人會說應該“像美國一樣”“立法”“門口必須裝金屬探測器”。其實，美國“醫(yī)療暴力”并不比其他行業(yè)的暴力更嚴重，所以法律和行政部門對醫(yī)護人員的保護并未超出其他行業(yè)的，但并不短缺于其他行業(yè)。

    六十秒讀懂專題：在美國，醫(yī)療業(yè)者的執(zhí)業(yè)安全狀況并不比賣基金、保險的人更危險，所以并沒被特殊對待。醫(yī)療業(yè)者和礦工、建筑工人一樣，執(zhí)業(yè)安全狀況受《勞工關系法》規(guī)制，由“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”監(jiān)查。美國醫(yī)院提升安保的側重點不是裝金屬探測器和保安持械，而是融合物理門禁控制系統(tǒng)和電子登錄信息數(shù)據(jù)庫。

    美國醫(yī)療業(yè)者的執(zhí)業(yè)安全狀況和礦工等行業(yè)一樣受“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”監(jiān)查

    因為美國的普通醫(yī)療業(yè)并不遠比其他職業(yè)危險，所以并沒有一部類似于《聯(lián)邦校園安全法》的特別針對醫(yī)療場所的安全法律。醫(yī)療業(yè)者的執(zhí)業(yè)安全狀況和礦工、建筑工人等合法業(yè)者一樣受勞工部“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”核查和管理。每年勞工部出版《行業(yè)傷害與疾患》年鑒，醫(yī)療業(yè)者所受的職業(yè)病、因職業(yè)而起的疾患損傷，在其中都和制造業(yè)、礦業(yè)等一樣按不同分類列出數(shù)據(jù)，如：傷害的來源(他人無意傷害、他人蓄意傷害、過勞損傷、蟲獸所致感染等)、受傷的部位、傷患的種類性質(銳器傷、燒傷、挫傷、化學制劑傷害等)。

    美國《勞工關系法》規(guī)定，院方必須為員工制定、執(zhí)行避免工作場所暴力事件的措施，否則會被罰款

    雖然醫(yī)療業(yè)者的安全狀況在美國并不特別被公權力優(yōu)待，但也不特別被公權力忽視。“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”發(fā)布的《醫(yī)療和社會服務工作者防止工作場所暴力指南》中，特別知照了雇主，也就是醫(yī)院方應盡的法律義務：在《勞工關系法》的規(guī)制下，為確保雇主已履行對雇員安全與健康的應盡義務，院方必須制定和執(zhí)行預防避免工作場所暴力事件的措施。如若不然，將會受到行政部分的處罰。2011年初，美國緬因州一家兩年中發(fā)生90起病人攻擊醫(yī)生的精神病院被“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”罰款6300美元。原因并非因為暴力事件在彼處頻發(fā)，是因為醫(yī)院方面沒有在明知精神病人危險性和過往教訓時，即時推出避險辦法和程序，護士和醫(yī)生也未經(jīng)避險訓練。

    醫(yī)院是否裝金屬探測器、全天候監(jiān)控由地區(qū)治安與安全記錄決定，并非官方規(guī)定必須安裝

    中國有人稱美國《醫(yī)療和社會服務工作者防止工作場所暴力指南》“規(guī)定”醫(yī)療場所“必須”安裝報警器、金屬探測器、24小時監(jiān)控系統(tǒng)、全天候等。這是對“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”權限的誤讀。“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”要確保的，是雇主方確實展現(xiàn)出已履行對員工的法定安全義務，而履行方式視工作場所具體安全環(huán)境而定。《防止暴力指南》中提到的金屬探測器、全天候監(jiān)控、“有暴力記錄患者限制進入”，只是“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”給雇主提供的備選建議。雇主可以視自身狀況決定是否采納，官方也只能視醫(yī)院具體條件決定是否強行規(guī)制。例如醫(yī)院出于治安惡劣的地段，或多次被爆竊、械劫，院方就必須采取上述措施中一種或幾種才算“履行對員工的法定安全義務”。如果是平靜小鎮(zhèn)上一家從未出事的小醫(yī)院不采取那些措施，官方也莫可奈何。

    美國醫(yī)院提升安保措施的側重點在于融合物理門禁控制系統(tǒng)和電子登錄信息數(shù)據(jù)庫

《衛(wèi)生設施管理》雜志領頭的“醫(yī)院安防調查”雖然在中文網(wǎng)絡上被廣泛傳播和曲解，但其中重點少有人提到：此雜志和“美國醫(yī)療工程學會”的專注方向是IT技術在醫(yī)院管理上的應用，調查實際上也是為門禁卡數(shù)據(jù)、監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)院管理數(shù)據(jù)庫等產(chǎn)品做的市場調研。調查報告說明了兩個結論：美國在醫(yī)院內的暴力襲擊實在不讓人擔憂，2012年82%回應調查的醫(yī)院不打算給保安配電擊器;美國醫(yī)院提升安保措施的側重點在于融合物理門禁控制系統(tǒng)和電子登錄信息數(shù)據(jù)庫，緊密加強醫(yī)院保安部門和IT部門的合作。

    網(wǎng)上盛傳的“美國醫(yī)院安防調查”結果解讀有誤，回應調查的醫(yī)院近七成醫(yī)患暴力發(fā)生率恒定或為零

    中文網(wǎng)絡上為了渲染美國對“醫(yī)療暴力”防范之嚴，流傳著“2012年，美國衛(wèi)生設施管理局和美國社會醫(yī)療工程發(fā)起‘美國醫(yī)院安防調查’，結果發(fā)現(xiàn)2011年23%的醫(yī)院暴力襲擊率、29%的醫(yī)患暴力行為發(fā)生率上升”的“美國襲醫(yī)事件也多”說法。這個說法很不準確，首先，發(fā)起調查的并非美國政府機構，而是一家《衛(wèi)生設施管理》雜志和“美國醫(yī)療工程學會”。其次，中文版說法忽略了雜志2011年問卷調查的“醫(yī)院暴力事件率”、“醫(yī)患間在急診處暴力事件率”、“醫(yī)患間在非急診處暴力事件率”中“未發(fā)生變化”的比例分別是67%、59%、64%，2012年同樣三個指標中“未發(fā)生變化”的比例分別是68%、60%、68%。也就是說，前兩年回復此調查的美國醫(yī)院中，常年有六七成是醫(yī)患暴力事件發(fā)生率一直不變。而且此調查將一次暴力事件沒發(fā)生過的醫(yī)院也算是“事件數(shù)量未發(fā)生變化”，所以美國的醫(yī)院安全狀況遠比中國人想象得和諧。

    在美國做醫(yī)生不危險，2009、2010年普通醫(yī)生被暴力攻擊比例不到1/十萬人

    關于美國“醫(yī)療暴力”最詳實的統(tǒng)計來自勞工部《行業(yè)傷害與疾患》年鑒中“醫(yī)療、護理類”的“非致命暴力攻擊/他人蓄意傷害”條目。“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”官方網(wǎng)站上公布的包含“醫(yī)療類”數(shù)據(jù)的最新年鑒截止到2010年，2011版年鑒中無醫(yī)生職業(yè)條目，只有護理業(yè)。2010年“醫(yī)療類人身暴力攻擊”中“普通醫(yī)生”類比例是0.2/十萬人、“普通醫(yī)院/手術設施”類比例是7.7/十萬人，之前一年的2009年同類數(shù)據(jù)中“普通醫(yī)生”類比例是0.7/十萬人、“普通醫(yī)院/手術設施”類比例是6.2/十萬人。十年前的2000年同類數(shù)據(jù)中“普通醫(yī)院”類比例是9.4/十萬人。由此可知，在美國做醫(yī)生實在沒啥安全顧慮，至少不比基金業(yè)者更危險：2010年鑒“其他金融信托活動”中的他人暴力傷害比例也是7.7/十萬人。