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    2014年伊始，是時(shí)候反思過去幾年里制藥行業(yè)在中國學(xué)到的教訓(xùn)了。首先，政治對(duì)中國醫(yī)療行業(yè)的影響變得愈加明顯。在中國，醫(yī)療是政治熱點(diǎn)問題，就像其他國家一樣，但中國的執(zhí)政者愿意以犧牲跨國公司的利益為代價(jià)來表明他們的政治觀點(diǎn)。跨國公司的違法行為遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上中國國內(nèi)企業(yè)在日常經(jīng)營活動(dòng)中犯下的惡行。由于中國政府控制并主導(dǎo)著醫(yī)療供給，因此看病難引發(fā)的不滿、失控的藥價(jià)和糟糕的醫(yī)療質(zhì)量都是政府造成的問題。

    中國各地每年都會(huì)發(fā)生很多針對(duì)醫(yī)生和醫(yī)療工作者的暴力襲擊事件，這反映了人們對(duì)醫(yī)療不平等的憤怒。中國中央政府對(duì)此心知肚明，他們希望把人們的不滿轉(zhuǎn)移至別處。因此，葛蘭素史克等公司的高價(jià)藥成為了替罪羊。這些公司被指責(zé)向醫(yī)生行賄，從而人為地使藥價(jià)上漲了30%或以上。然而，向醫(yī)生行賄的做法已存在多年，這反映了政府政策導(dǎo)致的中國醫(yī)生收入偏低和醫(yī)院資源不足等基本問題。增長嚴(yán)重依賴于中國市場(chǎng)的生命科學(xué)公司必須明白他們面臨的基本風(fēng)險(xiǎn)：中國越努力擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)，公眾對(duì)看病難就會(huì)越不滿，中國政府就越有可能把公眾對(duì)執(zhí)政者的憤怒轉(zhuǎn)移到私有營利性實(shí)體身上。

    制藥和醫(yī)療設(shè)備企業(yè)在2013年更加深入了解到的第二個(gè)教訓(xùn)是中國政府對(duì)市場(chǎng)準(zhǔn)入附加了苛刻的條件。2013年的事件突顯了十二五規(guī)劃的目標(biāo)：中國希望發(fā)展自己的生命科學(xué)行業(yè)，將把國內(nèi)市場(chǎng)準(zhǔn)入與跨國公司和中國科研機(jī)構(gòu)或行業(yè)伙伴之間的技術(shù)轉(zhuǎn)移聯(lián)系起來。關(guān)于這是否違反了現(xiàn)有WTO協(xié)議或者中美戰(zhàn)略與經(jīng)濟(jì)對(duì)話等論壇成果的基本問題現(xiàn)在已被提了出來。

    這些協(xié)議是否考慮周全或者具有前瞻性，足以涵蓋生活科學(xué)公司的獨(dú)特需求？答案未知。這些公司有理由擔(dān)心，他們將被置于讓中國競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手獲益、但自身全球研發(fā)投入?yún)s得不到充足保障的境地。這或許就是在華經(jīng)營的“代價(jià)”。一段時(shí)間以來，醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)知道全球醫(yī)藥研發(fā)支出將重新平衡，中國的分量將會(huì)加大。2013年清楚地表明，這一過程的推進(jìn)速度將超過有些人的預(yù)料，醫(yī)療行業(yè)對(duì)其在合規(guī)性方面遇到的法律問題的擔(dān)憂可能會(huì)讓他們無法像以前那樣對(duì)中國政府進(jìn)行有力抗擊了。第三個(gè)教訓(xùn)也是最基本的教訓(xùn)：中國不像人們?cè)?jīng)以為的那樣是跨國公司解決增長和盈利問題的靈丹妙藥。幾家跨國制藥公司已經(jīng)宣布，由于在華銷售欠佳，第四季度業(yè)績將低于預(yù)期。其他公司則表示，他們的在華銷售團(tuán)隊(duì)受到了更加嚴(yán)格的監(jiān)管，因此2014年銷售也將有所減少。德魯·阿姆斯特朗（DrewArmstrong）報(bào)道稱，三大跨國藥企葛蘭素史克、默沙東（Merck）和輝瑞（Pfizer）指出，他們的在華增速將從2012年的40%跌至2013年的20%。這仍然是引人注目的增長數(shù)據(jù)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥企高管、董事會(huì)和投資者對(duì)中國市場(chǎng)的預(yù)期。

    更糟的是，本應(yīng)使中國市場(chǎng)充滿吸引力的因素（中國中產(chǎn)階級(jí)的出現(xiàn)、該國快速老化的勞動(dòng)力人口面臨的慢性病負(fù)擔(dān)以及對(duì)西方醫(yī)療護(hù)理的渴望）在不斷擴(kuò)大中國市場(chǎng)規(guī)模的同時(shí)，也對(duì)政府施加了降低藥價(jià)的巨大壓力。隨著中國政府致力于拉低藥價(jià)，中國國內(nèi)對(duì)藥價(jià)的壓力很可能比跨國公司預(yù)料的來得更猛、更快。同樣對(duì)跨國公司不利的是，中國本土藥企已經(jīng)證明他們有能力涉足靶向治療領(lǐng)域，而該領(lǐng)域治療曾被視為外國公司的禁臠。中國仍將是重要的生命科學(xué)市場(chǎng)，但它對(duì)跨國公司營收和利潤的總體影響可能低于預(yù)期。北京的執(zhí)政者們面臨著解決該國醫(yī)療系統(tǒng)不平等和價(jià)格高昂等問題的政治壓力，這不可避免地會(huì)使跨國藥企遭遇更大的降價(jià)壓力。為了進(jìn)入中國市場(chǎng)，跨國公司必須付出怎樣的代價(jià)？這將在更大程度上變成一個(gè)戰(zhàn)略問題。顯而易見，這個(gè)問題體現(xiàn)了使中美關(guān)系陷入緊張的、更高層面上的、未得到解決的地緣政治問題。

    最后，中國為全球生命科學(xué)行業(yè)創(chuàng)造的機(jī)遇可能只是使該行業(yè)延遲了需要解決的增長和盈利面臨的核心問題：改變專利制度以降低藥物研發(fā)成本，采取更有效的藥物研發(fā)機(jī)制，建立國家和企業(yè)之間的新型公私合作關(guān)系以應(yīng)對(duì)下一波的公共醫(yī)療危機(jī)，更好地管理治療成本與生命質(zhì)量。中國可能無法滿足所有人的期望，這將被有些人視為壞消息，而這種認(rèn)知可能會(huì)促使人們更加積極地去解決那些更高層面上的問題。這對(duì)所有人來說只有好處沒有壞處。