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根據第五版診療方案的表述，疑似病例具有肺炎影像學特征者，為臨床診斷病例。

作者｜李金磊

來源｜中國新聞網

2月12日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)。

為何一天激增上萬例？

2月11日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例1638例。為何2月12日新增新冠肺炎病例一下子上漲到了14840例？

原因就是，湖北將臨床診斷病例數納入了確診病例數。

什么是臨床診斷病例？

國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室日前印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規范治療，進一步提高救治成功率。

根據第五版診療方案的表述，疑似病例具有肺炎影像學特征者，為臨床診斷病例。

而且，“疑似病例”標準修改為：無論有沒有流行病學史，只要符合“發熱和/或呼吸道癥狀”和“發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少”這2條臨床表現，便可考慮為疑似病例。相當于疑似病例標準放寬了。

湖北衛健委表示，根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公布。

為什么要納入臨床診斷病例？

中國疾控中心流行病學首席科學家曾光對媒體解釋稱，“臨床診斷病例”就是實驗室還沒確診，還沒有查到核酸檢測陽性，只是臨床癥狀“看著像”。

曾光表示，這種“遲遲不呈現陽性”的病人確實存在，又不能排除，因此很容易在社會上傳播，把這些人納入新增病例，就可以對他們采取隔離措施，入院治療，這對社會和病患本人都有好處。把“臨床診斷病例數”納入“確診病例數”進行公布，是正確的步驟，堵塞了一個傳播的漏洞。

中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉在接受央視采訪時表示，我們在看病診斷肺炎時，能夠拿得到的病原學，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫生對疾病多一個判斷。

童朝暉指出，前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例的。

中國醫學科學院院長王辰2月5日曾對媒體表示，現在對于病毒核酸的檢測能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準程度有差別，并不是所有患者都能檢測出核酸陽性，所以有大量看著流行病學史上、接觸史上像是，臨床癥狀也像是，但是核酸未能得到確證的病人，現在被列為疑似病例，建議在武漢出現這樣的病人，應當可以列為臨床診斷病例，因為核酸對于已確診的病人陽性率也只在30%~50%之間，因此設出臨床診斷這個檔級是非常有必要的。

鐘南山團隊遠程會診。中新社記者 張暢 攝

臨床診斷病例去哪里？怎么治？

——應當立即進行隔離治療 

按照第五版診療方案，針對湖北省，要求各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病和臨床診斷病例后，應當立即進行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對疑似病例和臨床診斷病例要盡快采集標本進行病原學檢測。

根據湖北當地媒體報道，根據要求，臨床診斷病例應該先去集中隔離點，達到重癥或危重癥就應去定點醫院。進一步病原學檢查，即核酸檢測后，如果確診為輕癥，應去方艙醫院。