近日,湖北省人社廳正式下文,自2014年1月1日起,湖北省職工基本醫保個人賬戶使用范圍放寬。有分析人士認為,近期各地的類似舉措,或是結合了城鎮基本醫?;鸫罅拷Y余的現狀,以及國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》的推動,大健康產業或將由此受益。
激活零售端大健康
根據湖北省人社廳日前下發的《關于調整職工基本醫療保險個人賬戶使用功能的通知》,個人賬戶使用范圍放寬,在原有支付范圍的基礎上,適當擴大個人賬戶資金的使用范圍。個人賬戶資金可用于支付在定點醫療機構就醫、體檢、接種疫苗發生的各類藥品、診療項目和醫療服務設施費用,在定點零售藥店購買藥品、食健字號的保健食品、經衛生部門批準的消殺類產品、家用醫療器械及耗材的費用。有條件的地方可允許參保人員用個人賬戶資金為家屬支付醫療費用,為本人和家屬繳納醫療保險費。
這一改變使該省的藥品零售企業為之興奮。武漢馬應龍大藥房連鎖有限公司總經理沈熠在接受記者采訪時表示,他們將在產品、陳列、營銷以及與上游聯動等多方面拉動相關品類的占比和銷售占比。
據了解,在基層醫療機構藥品零差率、大醫院門診統籌的壓力之下,藥品零售業局勢不容樂觀。特別是在經濟相對發達的大中城市的藥店,除受醫保定點限制的部分門店之外,大多不限于賣藥,不同程度地探索多元化發展。
業內人士指出,在發展健康服務業被提升到國家戰略高度,明確培育健康服務業相關支撐產業的當下,藥品零售行業作為其中的重要組成部分,適當放寬相關限制或是趨勢。
也有部分零售藥店的管理者對新政持觀望態度。采訪中,湖北某大型連鎖藥店負責人表示,截至2013年12月31日,他們還未收到上級部門的正式通知,短期仍會執行原有規定。
合理使用個人醫保
在中國人民大學勞動人事學院社會保障系主任仇雨臨教授看來,湖北的做法是為盤活“沉睡”的職工基本醫保個人賬戶基金,提高基金使用效率。“個人賬戶在使用上可以更為靈活。個人認為,在職工基本醫療保險個人賬戶短期內不會取消的情況下,只要能保證相應基金用在醫療健康相關的產品上,都是合適的。”
事實上,近期已有多地出臺措施盤活個人賬戶基金。
此前備受關注的《上海市職工基本醫療保險辦法》提出,為引導參保人員主動節約個人賬戶資金,上海完善了個人賬戶資金使用辦法,即參保人員用完當年個人賬戶資金(而不是原規定用完歷年個人賬戶資金)后即進入“自負段”,歷年個人賬戶資金可用于支付個人自負段和共付段的個人自負部分。同時,在職職工和退休人員到定點零售藥店配藥所發生的費用,也可由個人醫療賬戶歷年結余資金支付。
而2013年12月正式啟動的遼寧省沈陽市職工基本醫保個人賬戶可用于購買商業健康保險。沈陽市社會醫療保險管理局方面表示,根據相關規定,此前職工基本醫保個人賬戶資金適用范圍僅限于支付參保人員在定點醫療機構門診的醫療費用、定點藥店購藥的費用和住院、家庭病床等費用中需個人支付的部分,因不能取現,且利息少,大量沉淀資金不能得到有效利用。這一改變是為了滿足參保人員多樣化的健康需求,有效提高重特大疾病保障水平,鼓勵個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險,同時兼顧拓展個人賬戶資金的使用功能。
對于上述地區的探索,仇雨臨指出,現行《社會保險法》中對基本醫保沒有“社會統籌與個人賬戶相結合”的規定,因此各地能相應出臺措施盤活“沉睡”在個人賬戶里的基金。
人社部《2012年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示,2012年年末全國城鎮基本醫療統籌基金累計結存4947億元(含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存760億元),其中個人賬戶積累2697億元。有業內人士指出,若這部分沉睡的基金能適當投入相應的大健康產業,醫療器械、保健用品、保健食品、健康保險等領域均有望迎來新一輪利好效應的釋放。
若沉睡的醫?;鹉苓m當投入相應的大健康產業,醫療器械、保健用品、保健食品、健康保險等領域均有望迎來新一輪利好效應的釋放