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    柳葉刀雜志就2013年上頭條的醫療事件進行一個匯總，主要包括一些新舊病毒、大腦研究項目以及臺風等等。

    英國全民醫療保健體制（NHS）危機

    2013年4月1日，英國《健康和社會保健方案》正式生效，但遭到了大多數健康專業人士的反對，反對者認為，一方面，市場力量的釋放，將會破壞國民衛生服務體系的穩定性，從而不利于居民獲得連續性醫療衛生服務。另一方面，信托機構的撤銷，使得原來隸屬于信托機構的公共衛生人員由地方政府公共衛生部門進行管理，而地方政府預算削減無疑會弱化公共衛生的職能。

    今年，還爆出了英國歷史上最大的醫療丑聞，NHS下屬的斯塔福德郡醫院在2005年至2009年存在嚴重玩忽職守行為，有大量患者生活無人照料，導致上千病人的病情加重甚至死亡。盡管衛生部部長JeremyHunt表示會采取措施，然而由醫療質量委員會在十一月份發布的報告稱，許多急癥處理醫院的護理質量并未有所改善。

    沒有最糟只有更糟，患者在NHS醫院的死亡率被曝幾乎是美國的兩倍；另外，為應對冬季交通事故以及緊急需求，必須額外分配四億英鎊給到急診科。

    脊髓灰質炎根除的政治問題

    2013年全球根除脊髓灰質炎的步伐，有點步履蹣跚。巴基斯坦、尼日利亞等地，很多人懷疑這種疫苗接種是CIA的陰謀，更有襲擊者槍殺針對脊髓灰質炎疫苗項目的醫務人員，直接導致無數兒童無法接種疫苗。

    2012年脊髓灰質炎流行國阿富汗、巴基斯坦、尼日利亞的脊灰新發病例僅有六例，而2013年，非流行性國家卻多達224例，其中非洲索馬里183例，敘利亞17例。

    阿富汗在12月4日已報道131例，缺乏第3型血清已經一年多。

    敘利亞及索馬里的疫情，巴基斯坦武裝分子針對疫苗接種工作人員的綁架事件，無一不在說明，脊髓灰質炎的接種，更多的是政治問題，不是醫學問題。

    大腦研究項目

    4月2日，美國總統奧巴馬正式推出“大腦活動圖”項目，要求2014年投入1億美元開發和調整人類大腦研究新技術，九月，美國國立衛生研究院撥款四千萬美元。

    這一項目將加速一些新技術的開發和應用。這些新技術能夠使研究人員繪制顯示腦細胞和復雜神經回路如何快速相互作用的腦部動態圖像，有助于研究大腦對大量消息的記錄、處理、應用、存儲和檢索，了解大腦功能和行為的復雜聯系。

    然而，該項目曾被質疑任務達成的可能性，畢竟1皮質立方毫米超過80000神經元以及450萬突觸。作為該項目的一部分，科學家還被要求研究神經科學進步帶來的倫理含義。

    中東新冠狀病毒（MERS）之謎

    六月，世界衛生組織(WHO)領導人陳馮富珍向人們發出警告，中東流行的MERS病毒將對全球造成威脅。該病毒在人與人之間的傳播能力有限，但是還不確定該病毒侵襲首個人類感染者的路徑。12月2日，世界衛生組織報道163例確診感染MERS病毒病例，大部分來自沙特阿拉伯，71人已死亡。大多數感染者未感染他人，目前已有證據表明，蝙蝠和駱駝是MERS病毒宿主，但其他動物也可能會成為中間宿主。值得注意的是，原發病例的死亡率約為74%，而繼發病例則為20%，這表明早期發現和良好的臨床管理可降低傷害。（閱讀更多MERS比SARS傳染性低但更危險）

    中國H7N9病毒

    世界大部分人口集中在亞洲南部及東部地區，病毒在人口密集的國家間傳遞迅速，一旦爆發，將引起世界的極大關注。今年中國出現H7N9病毒，致死率極高。7月份，實驗室確認135例感染，其中45人死亡，但之后僅有兩例被公開報道，且無死亡病例。國際社會對中國當局對H7N9疫情迅速公開回應稱贊不絕。目前已開發出六種候選疫苗，但是否會為了抵御流感季節或者降低人與人之間的H7N9傳播速度，而大規模生產，還有待觀察。

    功能性治愈

    “功能性治愈”已成為2013年中的一種口號。兩位患者已成功通過移植造血干細胞成功治愈艾滋病，停止治療之后的11周以及31周后觀察，仍未發現艾滋病毒。無獨有偶，研究人員通過對一位出生30小時母嬰傳播艾滋的嬰兒，進行組合式抗逆轉錄病毒治療持續18個月后停止，之后的30個月內都未檢測到艾滋病毒。然而，12月6日，兩位之前“被治愈”的波士頓成年患者已宣布病毒再次被監測到，目前已恢復艾滋治療。

    艾滋病群在得出治愈之法之前，將會經歷更多的起起落落，但盡管如此，2013年對他們來說仍然值得紀念。（閱讀更多“波士頓病人”為何艾滋病復發？）

    登革熱危機

    7月，洪都拉斯政府啟動緊急預案，將登革熱疫情防治列入優先級工作。截至12月5日，泛美衛生組織已報道了37666例登革熱患者，其中4267例嚴重感染，27例死亡。政府能夠迅速控制疫情爆發，得益于2010年的一次大規模感染，共發生67000例感染83例死亡。

    全球每年多達1億至五千萬的人被病毒病毒，雖然登革熱感染是最普遍的傳播疾病之一，但也是控制的最好的傳染病之一。盡管去年年底已成功進行2b臨床試驗，但目前市場上仍然未有登革熱疫苗出售。（閱讀更多PlosPathogens：中新科學家合作開發新型登革熱疫苗）

    印度食品法

    經過幾個月的辯論之后，印度參議院最終于2013年九月批準國家食品安全法。法律承諾撥款130億英鎊以小麥和大米的形式資助印度三分之二的人口。這個雄偉的計劃旨在通過每個月提供糧食從而減少8億人的營養不良，被人津津樂道。也有人因為會發生浪費、貪污、選民脅迫等而譴責此計劃。如果成真，購買選票確實難堪，但經濟增長、健康利益以及增加的食品保證不容忽視。

    美國醫療

    美國政治家族再次陷入鬧劇。九月份，共產黨拒絕通過撥款議案，延長債務上限，并稱，除非合理醫療費用法案延遲以及醫療設備稅增加。10月1日-17日，美國政府關閉，許多政府雇員下崗。最終共和黨投降，并同意資助政府直至1月15日，美國政府才取消關閉。雖然ACA被視為全民醫保的第一步，但招生制度難題也隨之而來。

    在線交流測試不佳，暫維持現有政策。

    2013的政治斗爭或許正向人們解釋了，為什么美國醫療花費占總GDP的17.9%，幾乎是其他發達國家的兩倍，但相比而言，美國公民卻不是最健康群體。

    艾滋病真的能終結？

    到2012年底，9700萬人HIV感染者接受到抗逆轉錄病毒藥物治療。世界衛生組織（WHO）希望能進一步增加早期治療的數字，在今年6月，WHO呼吁對CD4細胞計數降至每微升少于500個細胞的患者及早開展抗病毒治療。此外，小于5歲兒童，孕婦和哺乳期婦女，以及與HIV陽性人群一起密切生活的人群也建議納入。因此，價格便宜，毒性小的藥物被強烈推薦作為抗逆轉錄病毒治療方案，以防止發展為艾滋病，減少傳染，并可以作為暴露后的預防管理。隨著越來越多的被人們被認為屬于功能性治愈，因此，2013年可能被視為艾滋病治療轉折點的元年，艾滋病逐漸成為慢性疾病。

    機器人跨越式發展

    在2013年之前，再好的機械式傳感器，一旦機器人的四肢運動形式改變后，變顯得狼狽不堪。不過，9月在《新英格蘭醫學雜志》報道的機器人假肢，能夠無縫地適應樓梯或粗糙的地面。這種假體采用截肢后大腿肌肉傳遞信號，它比依靠機械傳導強了許多。再加上在腦部安裝一個聰明的傳感器陣列，從而保證機械臂的靈活性。與2012年底《柳葉刀》上報告一例失去四肢后，安裝具有完整功能的假肢的人，又前進了一大步。

    菲律賓災害

    從十月份破壞性地震后，馬上又遭受風速高達195英里每小時的臺風海燕襲擊，以萊特島和薩馬島為中心，造成了約5500人罹難，同時還造成了大量的財產損失和基礎設施破壞。盡管隨后國際積極進行援助，但由于地理環境的障礙，空中和海上的聯系被切斷，救援受到很大的阻礙。同時人們還擔憂傳染病蔓延和和兒童死亡率的增加。在由14個慈善機構組成的災害應急委員會發布報告稱，有超過7.3億英鎊的捐款已到位，近160萬獲得援助，然而，仍有數以百萬計人需要更多援助。