12月17日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》,對(duì)借閱、復(fù)制、封存病歷和啟封等病歷管理重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容作出明確要求。《規(guī)定》指出,電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力;醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理患者本人或其委托代理人、死亡患者法定繼承人或其代理人復(fù)制或查閱病歷資料的申請(qǐng)。《規(guī)定》將于2014年1月1日起施行。
《規(guī)定》明確,電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號(hào)制度,為同一患者建立唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)碼。
《規(guī)定》指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)由指定部門或?qū)#妫┞毴藛T通知病案管理部門或?qū)#妫┞毴藛T,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn),并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制;復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無誤后,加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。《規(guī)定》明確,依法需要封存病歷時(shí),應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其委托代理人、患者或其代理人在場(chǎng)的情況下,對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn),簽封病歷復(fù)制件。患者或其代理人拒絕或放棄實(shí)施病歷封存的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下,對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn),由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
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