過去十年,信息化幫醫院大幅提升運營效率,使得大醫院的患者接待能力提升了接近10倍。隨著信息化不斷向臨床滲透,未來醫院對于診療質量的提升是否也會取得顯著成效呢?
“這是一定的。”顧晉告訴記者。
一名醫生,為什么談到信息化滔滔不絕?
他是結直腸腫瘤診療領域的權威,是北京大學首鋼醫院院長,也是中華醫學會腫瘤學會第九屆主任委員。記者發現,身兼多職的他談到信息化滔滔不絕。原來,多年前他就已經開始注意到信息化對于約束診療行為的強大能量了。“我覺得信息化對規范醫療行為是一個有力的抓手。比如早期的抗生素是很難管理的,有過度診療也有用藥不當的情況發生。后來國家衛健委要求大家按照信息化來管理,有效地約束了抗生素的使用。比如:在三代頭孢的使用方面必須結合系統培養的結果,否則系統不允許開三代頭孢。這是用信息化來規范醫療行為的一次典型實踐,成效非常顯著。“
“信息化就是把圣經變成法律。”顧晉說,“信息化是監督約束醫生日常行為的一雙‘眼睛’,也是醫生主動優化診療行為、提升診療能力的一條捷徑。”
關于如何運用信息化,顧晉攜手安想(平安聯想)智慧醫療做了這樣一次嘗試。
一道鴻溝,基層醫院與大醫院的癌癥診療相距甚遠
相比其他疾病,癌癥的診療復雜性更高。結合多年的診療經驗,顧晉發現很多從基層轉診來的病人,都是因為此前未得到規范的治療使得病情沒有得到及時的控制。“一旦遇到這類病人,我們進行補救就會更加復雜。”顧晉說。
要從源頭上對診療方式進行控制。在腫瘤的整體治療方面,中國和美國相差大概有20到30個百分點,這些差距其實就是來自基層醫生,因為基層醫生并不能真正的掌握和落實我們的規范。國家組織學術活動和醫學教育指導基層醫生進行指南規范的學習,但是真正落實到基層,單純靠教育是不夠的。
我國有6000個縣級醫院,他們要負責九億人的健康。如果基層的醫院都可以了解規范并按照規范進行診療,病人到基層醫院抑或是到北上廣的大醫院都是一樣的了。
有什么辦法讓基層的醫生能夠更規范?在信息化的時代要想辦法。在顧晉跟聯想董事長楊元慶的一次交談中,他們提到有沒有可能把腫瘤的規范做到信息系統里面去,用系統來約束基層醫生的診療。顧晉說,我們必須把指南規范這樣的“圣經”變成指導臨床實踐的“法律”,只有這樣才能起到約束作用。
一個按鈕,帶你進入癌癥規范化診療的世界
經過一年多的調研分析和構建實施,北京大學首鋼醫院信息中心與安想(平安聯想)智慧醫療技術團隊緊密結合,將臨床指南轉化成結構化邏輯,并進一步程序化,形成一個醫生工作站上的小小“按鈕”,并已經成功的在首鋼醫院上線。
這個小小的“按鈕”背后有乾坤。這是一個嵌入到整個醫院核心信息系統的一個平臺,與醫院的HIS、電子病歷、住院醫囑、LIS、PACS全部打通。一旦點擊“按鈕”進入診斷之后,相關科室的相關人員即刻進入規范化治療的范圍之內。醫生錄入病情之后可點擊輔助診斷,隨后會由結直腸癌的標識自動列出。一旦標識出來大概率是結直腸癌,隨后醫生就可以選擇這個病人是否進入到規范化診療當中。如選擇進入規范化診療,此后所有的治療路徑都會納入到規范化診療中,醫生開立的每一期治療方案到用藥等,都會進行干預。
就是這個小小的按鈕,點擊進入后,讓基層醫生也能與國際先進水平同步,這是如何做到的呢?
一方面,平臺集結了包括顧晉在內的中國結直腸癌專委會的大批專家,系統知識庫隨著專家診療模式發展而不斷升級進化,讓全國醫生都能第一時間獲得國內最先進的癌癥診療方法。另一方面,從技術層面,系統基于云+端的平臺架構,未來所有知識庫的更新都會在各個終端同步實現,所有醫院都可以覆蓋全新的知識體系。
在每一次診療實踐過程中,通過系統干預不斷去修正基層醫生的診療方式,讓他們在規范化實踐與大師指導的共同努力下不斷提升自身在癌癥診療方面的能力,積累經驗,提煉能力,形成思考。
一次上線,開啟中國腫瘤規范化診療的新紀元
6月,中國結直腸癌腫瘤規范化診療平臺在北大首鋼醫院上線并取得預期目標。該系統將復雜難以執行的腫瘤診療規范指南轉換成易操作的智能軟件平臺,開啟了中國腫瘤規范化診療的新紀元。
中國抗癌協會常務理事兼科普宣傳部部長、中國農工民主黨中央醫療衛生工作委員會副主任委員支修益表示,腫瘤規范化平臺的發展效果非常值得期待,可以說平臺保證了最新的知識能夠以最快的速度傳遞到診療一線,形成能夠幫助一線醫生提升自身能力的知識生態體系,對我國防癌致癌抗癌工作意義重大。他認為,系統降低了醫生學習的難度,提升了醫生對規范的依從性,通過一線和專家組的持續使用和反饋建立起閉環的知識生態,確保了知識生態系統的多、全、準、活,遠期也會通過這種方式積極反饋給一線腫瘤醫師,確保能夠持續不斷地提升治療效果。
顧晉說,希望將來我國6000多家縣醫院都能夠用上我們的規范,除了結直腸癌的病人,國家六部委批準的10個惡性腫瘤的規范都要納入信息系統里,用十年的時間讓所有的縣醫院都可以達到規范化,讓中國整體的癌癥治療水平能夠獲得顯著提升。
一個目標,為百姓健康做件事兒!
安想智慧醫療CEO十分重視這一項目,他說:“在公司內部,中國結直腸癌腫瘤規范化診療平臺項目被定位為戰略項目,因為這個項目打響了中國腫瘤規范化診療在基層醫療機構落地的第一槍,具有非常好的示范和引領作用,同時具備很大的社會和公益價值。”
作為創業者我們也是有情懷的,他說,我們希望做一些事情能夠幫助中國的健康產業的發展,我們希望能夠通過智慧健康這個產業線真正給中國健康產業、給老百姓帶來本質上的改變。
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