近日(5月29日),國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心組織起草發(fā)布了《真實世界證據(jù)支持藥物研發(fā)的基本考慮(征求意見稿)》。
通知指出,為鼓勵研究和創(chuàng)制新藥,考慮到藥物臨床研發(fā)過程中,存在臨床試驗不可行或難以實施等情形,利用真實世界證據(jù)用以評價藥物的有效性和安全性成為可能的一種策略和路徑。
征求意見稿指出,該指南定位于支持藥物研發(fā),旨在厘清藥物研發(fā)中真實世界研究的相關(guān)定義,明確真實世界證據(jù)在藥物研發(fā)中的地位和適用范圍,探究真實世界證據(jù)的評價原則,以期為工業(yè)界利用真實世界證據(jù)支持藥物研發(fā)提供科學(xué)可行的指導(dǎo)意見。
征求意見稿明確,廣義的真實世界研究定義為:既包括以自然人群為對象的研究,也包括以臨床人群為對象的研究;后者所得到的真實世界證據(jù)既可用于支持醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)與監(jiān)管決策,也可用于其它科學(xué)目的。真實世界數(shù)據(jù)定義為:與患者使用藥物以及健康狀況有關(guān)的和/或來源于各種日常醫(yī)療過程所收集的數(shù)據(jù)。
據(jù)悉,美國于2016年12月通過《21世紀(jì)治愈法案》(21st Century Cures Act),旨在鼓勵美國食品藥品監(jiān)督管理局(the Food and Drug Administration,F(xiàn)DA)開展研究并使用真實世界證據(jù)以支持藥物和其它醫(yī)療產(chǎn)品的監(jiān)管決策,加快醫(yī)藥產(chǎn)品的開發(fā)。在該法案的推動下,2017-2018年FDA先后發(fā)布了《使用真實世界證據(jù)以支持醫(yī)療器械監(jiān)管決策》、《臨床研究中使用電子健康檔案數(shù)據(jù)指南》和《真實世界證據(jù)計劃的框架》。
FDA在《真實世界證據(jù)方案的框架》和《使用真實世界證據(jù)以支持醫(yī)療器械監(jiān)管決策》中將真實世界數(shù)據(jù)定義為“與患者健康狀況有關(guān)的和/或日常醫(yī)療過程中收集的各種來源的數(shù)據(jù)”。例如,電子健康檔案(Electronic Health Record, EHR)數(shù)據(jù)、電子病例(Electronic Medical Record,EMR)數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)(Medical Claims Data)、產(chǎn)品和疾病登記中心的數(shù)據(jù)、患者報告數(shù)據(jù)(包括居家環(huán)境)、其它健康檢測(如移動設(shè)備)的數(shù)據(jù)等。
2019年4月4日,F(xiàn)DA基于真實世界數(shù)據(jù)(RWD, real world data)批準(zhǔn)了輝瑞的愛博新(Ibrance)一項新適應(yīng)癥:與芳香化酶抑制劑或氟維司群(fulvestrant)聯(lián)合,可用于治療患有HR +、HER2-轉(zhuǎn)移性乳腺癌的男性患者。
本次出臺的征求意見稿起草小組基于藥審中心與南方醫(yī)科大學(xué)戰(zhàn)略合作建立的三方學(xué)術(shù)協(xié)調(diào)委員會,由學(xué)術(shù)界、制藥工業(yè)界和監(jiān)管機構(gòu)代表共同組成,保證了本指南高效、高質(zhì)量完成。自2018年11月正式啟動,歷時6個月最終形成該征求意見稿,并將其翻譯成英文,一并提供中英文稿。
附
為落實國務(wù)院《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》(國發(fā)〔2015〕44號)以及中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字〔2017〕42號)鼓勵研究和創(chuàng)制新藥的要求,考慮到藥物臨床研發(fā)過程中,存在臨床試驗不可行或難以實施等情形,利用真實世界證據(jù)用以評價藥物的有效性和安全性成為可能的一種策略和路徑。
為了促進各方對真實世界證據(jù)的理解、探討其在藥物研發(fā)中的應(yīng)用場景、探究其評價原則,經(jīng)廣泛調(diào)研和討論,我中心組織起草了《真實世界證據(jù)支持藥物研發(fā)的基本考慮(征求意見稿)》。
我們誠摯地歡迎社會各界對征求意見稿提出寶貴意見和建議,并及時反饋給我們,以便后續(xù)完善。征求意見時限為自發(fā)布之日起3個月。
您的反饋意見請發(fā)到以下聯(lián)系人的郵箱:
聯(lián)系人:趙駿、高麗麗
聯(lián)系方式:zhaojun@cde.org.cn,gaoll@cde.org.cn
感謝您的參與和大力支持。
附件 1 :《真實世界證據(jù)支持藥物研發(fā)的基本考慮(征求意見稿)》中文版
附件 2 : Key Considerations in Using Real-World Evidence to Support Drug Development(Draft for Public Review).docx0190530022608615
附件 3 :《真實世界證據(jù)支持藥物研發(fā)的基本考慮(征求意見稿)》起草說明
來源:國家藥審中心
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