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    十八屆三中全會鼓勵社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組。其實多年前，我國已經出臺了允許民間資本進入公立醫院的政策，但大型公立醫院的改制，很少讓社會資本參與，即使參與，但盈利模式也不明晰，因此，社會資本沒有用武之地。

    難題：醫院不愿轉制

    近日，中部地區幾個省份都出臺了有利于民營醫院發展的政策，引導社會資本以并購參股等多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的公立醫院改制。

    據一位省衛生廳醫政處相關負責人介紹，近期，到衛生系統詢問具體可以參與哪些醫院進行改制的民企很多，包括房地產開發商、藥品生產及經銷企業、醫院管理公司在內的多個資方，他們的熱情都很高。

    “目前，民企投資的醫院大部分還是民營醫院，對公立醫院的收購較為理想的案例非常少。”中國人民大學經濟學博士王雨劍介紹，大型公立醫院比如三級甲等醫院，實際上不愿意被收購，因為被收購就要面臨最棘手的轉制問題。公立醫院本身是事業單位性質，轉為民營醫院就是要轉為企業。

    “一旦轉制，對"人"的影響是最大的挑戰，比如院長、醫生等。”他說，高水平的醫生還是愿意在公立醫院，即使在民營醫院有更高的收入，他們也不愿意進行身份的轉變。因為公立醫院可以給醫生提供更好的平臺如科研、臨床平臺，以及體制內上升的通道。如果轉制成民營醫院，醫生就會有非常多的擔憂，比如醫院經營不下去，醫生如何回流等。

    “民營醫院在稅收優惠、醫保定點資格等方面均不能享受與公立醫院相同的待遇。”他表示，雖然國家已明確提出，民營醫院在職位評定、人才培訓等方面與公立醫院享有同等待遇，同時鼓勵醫師多點執業，但是政策何時能夠得到有效落實尚待時日。

    盈利模式還不清晰

    2011年1月起，中部地區某醫改試點城市的所有公立醫院進行改制。按國有資產轉讓的相關規定，這些公立醫院在市產權交易中心掛牌交易。已經完成產權交易的公立醫院，均以本院全院職工持股的聯合競買體摘得牌子，并正式改制成為全院持股的股份制非營利性醫院。

    當地衛生局負責人介紹，目前，這些改制過的醫院引起了社會資本的關注，都表達了與各家醫院合作的意向。“由于改制醫院仍保持其非營利性質不變，意味著無法分紅，因此，民企還在觀望中。改制后的大多數公立醫院，在經過兩三年的平穩過渡后，才會考慮引進社會資本。”當地第三人民醫院院長李樹龍分析，“本省一家多年前進入醫院行業的民營企業，都是只能把盈利部分進行再投入，不能分紅，因此后續就不再投入。目前，社會資本參與公立醫院改革并未找到盈利模式，還停留在純投入階段，積極性不高。”

    社會資本進入公立醫院，已經說了多年，但問題仍然存在。王雨劍建議：從公立醫院角度來看，由于對公立醫院資產的處置形式、歷史遺留債務、富余人員出口等關系各方切身利益的具體運作辦法，還缺少法律依據。因此，需要細化政策，在投資比例、盈利模式、稅收優惠、人才培訓等方面給予細化，這樣，才會有大量的社會資本愿意進入。