據(jù)《福布斯》中文網(wǎng)12月2日消息，印度連鎖醫(yī)院運(yùn)營(yíng)商N(yùn)arayana Health集團(tuán)的首席執(zhí)行官（CEO）拉古凡什博士（Dr Raghuvanshi）說：“我們醫(yī)院所做的心臟外科手術(shù)比世界上任何一家醫(yī)院都要多，而且我們的成功率能夠達(dá)到98%。這一水平可以與梅奧醫(yī)院（Mayo Clinic）和克利夫蘭醫(yī)院（Cleveland Clinic）等美國(guó)最好的醫(yī)院相媲美。”
而且恰好所有這些世界級(jí)的醫(yī)療服務(wù)還是以最低價(jià)格提供給患者的，其中50%的患者屬于社會(huì)的經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體。拉古凡什博士接著說：“我們的經(jīng)營(yíng)模式并不是建立在一味地降低成本并使用廉價(jià)設(shè)備的基礎(chǔ)上的，而是通過一整套方法向患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”
像Narayana Health這樣的一家私立醫(yī)院能以最低的價(jià)格提供世界級(jí)的醫(yī)療服務(wù)，這令人很感興趣。我開始思考，在這一方面，印度的私立醫(yī)院有沒有什么值得中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系學(xué)習(xí)的地方。
我的觀察所得是，在中國(guó)大城市里私立醫(yī)院越來越多，但它們的服務(wù)迎合的是少數(shù)富裕患者，顯然不是面向中產(chǎn)階層或不太富裕的群體。我腦子里一直在思考的問題是：考慮到中國(guó)人口正在不斷老齡化，中國(guó)需要各種創(chuàng)新模式來解決巨大的醫(yī)療費(fèi)用問題，“印度這種以負(fù)擔(dān)得起的費(fèi)用提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療模式在中國(guó)是否可行？”
在Narayana Health（以下簡(jiǎn)稱NH）醫(yī)院里，沒有患者會(huì)因?yàn)闊o力支付醫(yī)療費(fèi)而被拒之門外。他們的患者中約有50%來自于印度社會(huì)的經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體。他們的支付能力極低，有的幾乎為零。他們手術(shù)費(fèi)用的40%是由政府提供的保險(xiǎn)計(jì)劃來支付的（每個(gè)手術(shù)大約為1萬元人民幣），其余60％的手術(shù)費(fèi)用則由與NH合作的慈善機(jī)構(gòu)來承擔(dān)。其他50%有支付能力的患者則通過保險(xiǎn)公司或者自費(fèi)承擔(dān)全額費(fèi)用。
在支付全額醫(yī)藥費(fèi)的患者當(dāng)中，外國(guó)患者占據(jù)很大的比例。事實(shí)上，NH已經(jīng)證實(shí)了“以可負(fù)擔(dān)的價(jià)格提供世界級(jí)醫(yī)療服務(wù)”的經(jīng)營(yíng)模式非常成功。NH目前正在投資大約6,000萬美元，在開曼群島建造一個(gè)可以容納100張床位的醫(yī)院，作為增添1,000張床位項(xiàng)目的一期工程。這家醫(yī)院將為來自加勒比國(guó)家和美國(guó)的患者提供服務(wù)。
首先簡(jiǎn)單介紹一下印度的醫(yī)療保健行業(yè)：自從印度于1947年擺脫英國(guó)殖民統(tǒng)治從而獲得獨(dú)立以來，印度私營(yíng)部門在醫(yī)療保健服務(wù)行業(yè)中的參與度一直都很高。目前印度70％的醫(yī)療保健服務(wù)是由私營(yíng)部門提供的，其余30％則由公共部門提供。
私營(yíng)部門包括營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院，他們沒有得到政府的支持或補(bǔ)貼。通過創(chuàng)新，印度的一些私立連鎖醫(yī)院已經(jīng)提升到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，而且可以與全球各地的一些最好醫(yī)院相媲美。正是在這種競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下，諸如NH等營(yíng)利性醫(yī)院能夠作為一個(gè)以負(fù)擔(dān)得起的價(jià)格提供醫(yī)療服務(wù)的世界級(jí)醫(yī)院，建立其利基市場(chǎng)。
非營(yíng)利性醫(yī)院通常與隸屬于各種宗教和精神組織的慈善組織密切合作。諸如亞拉文眼科關(guān)愛中心（Aravind Eye Care）和LV Prasad眼科護(hù)理中心（LV Prasad Eye Institute）等一些非營(yíng)利性民營(yíng)組織已經(jīng)建立了創(chuàng)新的運(yùn)營(yíng)模式，以極低的費(fèi)用為患者提供世界級(jí)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。亞拉文眼科關(guān)愛中心的運(yùn)營(yíng)模式已經(jīng)被諸如哈佛商學(xué)院和沃頓商學(xué)院等頂級(jí)商學(xué)院廣泛記載，作為經(jīng)典的成功案例。
我在印度長(zhǎng)大時(shí)，周圍有很多醫(yī)療專業(yè)人員和醫(yī)院，因?yàn)槲业母赣H是一名醫(yī)學(xué)教授。此外，在我住在中國(guó)的十年里，我也曾為一些幫助民工子弟學(xué)校學(xué)生的項(xiàng)目做過志愿者，并且與一些為中國(guó)的經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體提供醫(yī)療支持的組織有過互動(dòng)。
因此，這樣的背景讓我能夠深入探究諸如NH等醫(yī)院的商業(yè)模式，并且提出一些問題，比如：NH的成功秘訣是什么？他們?nèi)绾文軌蛟谙裼《冗@樣的發(fā)展中國(guó)家獲得如此成功？
經(jīng)過一番分析之后，我發(fā)現(xiàn)以下是NH商業(yè)模式獲得成功的四個(gè)關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素：
1）仁愛之心（這是《Compassion》的翻譯，大概的意思是企業(yè)的社會(huì)義務(wù)及其對(duì)大眾愛心的體現(xiàn)）：“為人類服務(wù)就是為上帝服務(wù)”（Service to fellow humans is Service to God），這在印度是一種眾所周知的崇高精神。這構(gòu)成了印度許多宗教和精神組織的基礎(chǔ)，難怪印度有一些在為弱勢(shì)群體服務(wù)和致力于保護(hù)環(huán)境方面做得非常出色的創(chuàng)新型非政府組織。
NH的創(chuàng)始人德維·謝蒂博士（Dr Devi Shetty）顯然是在碰巧收治了特蕾莎修女（Mother Teresa）之后受到了啟發(fā)，開始致力于為經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體提供可負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保健服務(wù)。
謝蒂博士受到啟發(fā)的傳奇故事如下：20世紀(jì)80年代后期，謝蒂博士在英國(guó)接受心臟手術(shù)培訓(xùn)，之后他回到了印度，并成為了一名非常成功的外科醫(yī)生。有一天，他收到一個(gè)請(qǐng)求，要他上門去看一名患者，他最初拒絕了這個(gè)請(qǐng)求，說自己不外出接診。
打他電話的人說：“如果你來治療這位患者的話，你的生活將會(huì)改變。”結(jié)果這位患者是特蕾莎修女。謝蒂醫(yī)生后來成為特蕾莎修女的私人外科醫(yī)生，并且從她那里受到啟發(fā)，創(chuàng)建了一家為根據(jù)需要（而不是按照財(cái)富多寡）提供醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)院。
我問海得拉巴（Hyderabad）NH分醫(yī)的設(shè)施主管蘇迪亞達(dá)夫·賈德哈夫（Sudhakar Jadhav），NH的“特殊秘訣”是什么。他毫不猶豫地回答說，是“仁愛之心”。
他說，與他以前工作過的其他營(yíng)利性醫(yī)院相比，NH員工們都有很大的仁愛之心并且道德水準(zhǔn)都很高，因?yàn)閱T工們知道，他們正在為社會(huì)做有益的工作，而且NH自身也吸引著那種員工。從前臺(tái)工作人員一直到護(hù)士、醫(yī)生以及后臺(tái)工作人員，所有員工都一致地向患者給予同情和關(guān)愛。
經(jīng)科學(xué)證明，在一個(gè)富有同情心并且受到關(guān)愛的環(huán)境中，患者往往恢復(fù)得更快，而這一點(diǎn)可以由NH的患者康復(fù)較快而得到印證。此外，員工們還渴望嘗試不同的運(yùn)作模式，以便讓醫(yī)療保健服務(wù)更加可負(fù)擔(dān)得起。
重要的是要記住，NH是一家營(yíng)利性醫(yī)院，其投資者包括摩根大通（JP Morgan）和柏瑞投資公司（Pine Bridge）。和其他任何營(yíng)利性公司一樣，他們也受到利潤(rùn)最大化這個(gè)目標(biāo)的驅(qū)動(dòng)。但據(jù)拉古凡什博士說，關(guān)鍵不同在于，除了利潤(rùn)分紅之外，NH還力爭(zhēng)提供社會(huì)分紅——為社會(huì)提供福利。
2）數(shù)量：NH所做的心臟手術(shù)數(shù)量居全印度之首。有了這樣大的量，它就可以通過與部分供應(yīng)商和合作伙伴密切合作，創(chuàng)造一系列創(chuàng)新的運(yùn)營(yíng)模式，以此壓低運(yùn)營(yíng)成本。更重要的是，NH的醫(yī)生所做手術(shù)往往比世界上其他任何地方的醫(yī)生都要多得多，而且他們做的手術(shù)越多，他們的手術(shù)就做得越好。這就轉(zhuǎn)化為極高的手術(shù)的成功率。
3）差別化收費(fèi)：NH按照患者的支付能力進(jìn)行收費(fèi)。來自經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體的患者可能支付極低的費(fèi)用，但能夠負(fù)擔(dān)得起的患者則被收取全額費(fèi)用。這并不意味著，醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量會(huì)因此而有所不同。每個(gè)患者都由相同的醫(yī)生和護(hù)士在相同的設(shè)施里進(jìn)行治療。
只是在手術(shù)后的恢復(fù)階段，護(hù)理服務(wù)才開始有差別。那些能夠支付得很少或者根本沒有支付能力的患者，將與其他患者一起住在集體病房里。那些有支付能力的患者有幾種選擇，從有空調(diào)的私人病房到豪華病房再到高級(jí)套房不一而同。
4）合作伙伴：NH信奉一種輕資產(chǎn)模式，在這種模式中他們盡可能地壓低資本開支。相反，他們選擇與一些公司合作，從而通過各種創(chuàng)新方式來應(yīng)對(duì)擴(kuò)容問題。比如，他們與房地產(chǎn)公司合作，建造或者租用每床位成本最低的醫(yī)院，并且移除對(duì)患者護(hù)理并沒有多少幫助的設(shè)施功能。
還有一個(gè)有利因素是，NH都是在距離市中心10至20公里之外房地產(chǎn)成本便宜許多的地方建造醫(yī)院的。NH直接與醫(yī)療設(shè)備制造商溝通，購(gòu)買或租賃設(shè)備（NH按照使用情況向制造商付費(fèi)）。設(shè)備制造公司與NH合作是有好處的，因?yàn)檫@家連鎖醫(yī)院能夠幫他們實(shí)現(xiàn)銷量。
我相信，大多數(shù)人的意見是，這種“以負(fù)擔(dān)得起的費(fèi)用提供世界級(jí)的醫(yī)療服務(wù)”的經(jīng)營(yíng)模式對(duì)中國(guó)來說非常重要，特別是考慮到像中國(guó)這樣一個(gè)龐大而復(fù)雜的國(guó)家提供醫(yī)療保健服務(wù)所面臨的諸多巨大挑戰(zhàn)。
我相信，要想讓這個(gè)模式產(chǎn)生預(yù)期效果，關(guān)鍵在于患者數(shù)量達(dá)到一定規(guī)模。為了了解中國(guó)患者數(shù)量的動(dòng)態(tài)狀況，首要一點(diǎn)是去了解公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在中國(guó)所扮演的角色，它們都是從與印度不同的起點(diǎn)發(fā)展起來的。
公立醫(yī)院在中國(guó)占據(jù)支配地位：自從新中國(guó)成立以來，中國(guó)大部分醫(yī)療保健服務(wù)是通過公立醫(yī)院提供的。在1950年至1980年期間，中國(guó)的公共醫(yī)療保健體系值得夸獎(jiǎng)，因?yàn)樗鼫p少了傳染病，降低了嬰兒死亡率，而且在此期間將預(yù)期壽命提高了一倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于印度的公共醫(yī)療保健體系。
但是，自從1990年以來，由于向公共醫(yī)療系統(tǒng)提供的撥款數(shù)額被削減，大部分資金已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了城市的大醫(yī)院中。這導(dǎo)致大量患者轉(zhuǎn)向城市醫(yī)院，尤其是那些需要復(fù)雜的治療護(hù)理服務(wù)的患者，從而造成城市醫(yī)院人滿為患，而患者的不滿情緒滋生。
這些醫(yī)院在患者數(shù)量方面肯定達(dá)到了規(guī)模化，但由于缺乏激勵(lì)機(jī)制以及合適的管理，中國(guó)公立醫(yī)院在試行諸如NH所開創(chuàng)的那些創(chuàng)新的運(yùn)營(yíng)模式方面的能力很弱。這與印度的公立醫(yī)院所處的狀況相類似，他們也擁有達(dá)到規(guī)模化的患者數(shù)量，但卻無法創(chuàng)新。
私立醫(yī)院在中國(guó)的蓬勃發(fā)展：私立醫(yī)院在中國(guó)是最近才出現(xiàn)的現(xiàn)象。隨著中國(guó)變得更加富裕，很多患者都對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量深感不滿，尤其是不得不等上許多天才能看一個(gè)好醫(yī)生。他們期望醫(yī)院改善服務(wù)和態(tài)度，并且正在尋找替代選擇，比如，私立醫(yī)院。中國(guó)政府也已經(jīng)認(rèn)識(shí)到私立醫(yī)院在改善醫(yī)療服務(wù)方面可以起到的重要作用，因此，十二五計(jì)劃制定的目標(biāo)是，到2015年時(shí)20％的床位由私立醫(yī)院提供。
目前中國(guó)的私立醫(yī)院正在以驚人的速度增長(zhǎng)，其年均增長(zhǎng)率達(dá)到20％左右。許多對(duì)私立醫(yī)院的投資才剛剛開始，而私立醫(yī)院提供的服務(wù)包括小傷的基本處理，注射服務(wù)和治療頭疼腦熱的小病。當(dāng)然也有一些面向外國(guó)人和中國(guó)富裕階層的私立醫(yī)院，但這些醫(yī)院的數(shù)量很少。而且，他們的醫(yī)療費(fèi)用堪比美國(guó)，甚至更高，大多數(shù)中國(guó)人無力承擔(dān)。也有許多私立醫(yī)院注冊(cè)為非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，但他們是為了得到政府補(bǔ)貼，以及以低成本獲得房地產(chǎn)。
因此，私立醫(yī)院發(fā)展的第一階段，可能會(huì)導(dǎo)致私立醫(yī)院的設(shè)立是以富裕階層為目標(biāo)客戶。在私立醫(yī)院的隨后發(fā)展階段中，各家醫(yī)院之間將會(huì)出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)，這將使得某些醫(yī)院嘗試創(chuàng)新的經(jīng)營(yíng)模式，其中之一可能是“以負(fù)擔(dān)得起的費(fèi)用提供世界級(jí)的醫(yī)療保健服務(wù)”。
但未來還有許多挑戰(zhàn)：
1）私立醫(yī)院是否會(huì)被賦予與公立醫(yī)院相競(jìng)爭(zhēng)所需的運(yùn)作空間？
2）私立醫(yī)院是否能夠在無需依靠廉價(jià)房地產(chǎn)來支撐資產(chǎn)負(fù)債表的情況下發(fā)展起商業(yè)模式？
3）在私立醫(yī)院里工作是否會(huì)變得受人尊敬并獲得豐厚的薪酬，從而足以吸引公立醫(yī)院立最優(yōu)秀的醫(yī)生加盟？
在私立醫(yī)院增長(zhǎng)的同時(shí)，除了追求利潤(rùn)之外，還有必要發(fā)揚(yáng)仁愛之心。我很高興地看到近年來中國(guó)的非政府慈善機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，它們正設(shè)法幫助諸如農(nóng)民工、兒童和身患重疾的成年人等社會(huì)弱勢(shì)群體，而且關(guān)心環(huán)境。
我親眼看到80后和90后的年輕人真正有興趣幫助他們周圍的人。中國(guó)近二十年里還涌現(xiàn)出許多獲得巨大財(cái)富的富裕人士以及非常成功的外科醫(yī)生。所有這些都是現(xiàn)在所需要的，這樣才能讓一群慈善家和/或外科醫(yī)生得到啟發(fā)，就像謝蒂博士和特蕾莎修女的故事那樣，從而幫助創(chuàng)建一個(gè)根據(jù)需要——而不是按照財(cái)富多寡——向患者提供服務(wù)的模式經(jīng)營(yíng)的世界級(jí)醫(yī)院。
但是為了要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，還需要中國(guó)政府在讓慈善事業(yè)具有吸引力方面做出貢獻(xiàn)，比如放寬對(duì)慈善機(jī)構(gòu)的管制，讓個(gè)人和企業(yè)捐款享受稅收豁免。
