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近日，四川省財政廳、人社廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于明確公立醫(yī)院專用基金計提等管理事項的通知》（以下簡稱“《通知》”），《通知》表示按照國家公立醫(yī)院薪酬制度改革決策部署，為貫徹落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”等相關(guān)要求，對公立醫(yī)院結(jié)余的使用做了明確規(guī)定。

《通知》要求醫(yī)院要加強對人員經(jīng)費的管理（人員經(jīng)費包括：基本工資，津貼補貼、獎金等績效工資，社會保障繳費，住房公積金等）。省屬公立醫(yī)院人員經(jīng)費占總支出的比例原則上不得超過45%（其中：專科醫(yī)院原則上不得超過50%）。以市（州）為單位，甘孜、阿壩、涼山三州公立醫(yī)院人員經(jīng)費占總支出的總體比例原則上不得超過50%（其中：專科醫(yī)院原則上不得超過55%）；其他市公立醫(yī)院人員經(jīng)費占總支出的總體比例原則上不得超過45%（其中：專科醫(yī)院原則上不得超過50%）。各市（州）可對轄區(qū)內(nèi)各公立醫(yī)院分別確定具體比例。

醫(yī)院要嚴格控制管理費用支出，管理經(jīng)費占總支出的比例不得超過15%。特殊情況下，由醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費占管理費用支出的比例達到60%及以上的，管理經(jīng)費占總支出的比例不得超過20%。管理費用即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。

《通知》同時明確：

醫(yī)院年終按業(yè)務(wù)收支結(jié)余待分配額的60%提取事業(yè)基金，專門用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展及彌補虧損。對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。

院年終按業(yè)務(wù)收支結(jié)余待分配額的 10%提取職工福利基金，專門用于職工集體福利設(shè)施和集體福利待遇。職工福利基金結(jié)余較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或暫停提取，相應(yīng)降低或暫停提取的部分劃入事業(yè)基金。

醫(yī)院年終按業(yè)務(wù)收支結(jié)余待分配額的30%提取獎勵基金，主要用于醫(yī)院人員考核獎勵。同級人力資源社會保障、財政部門結(jié)合單位公益目標完成情況、績效考核結(jié)果、獎勵基金計提情況等，合理調(diào)整公立醫(yī)院績效工資總量。

財政廳 人社廳 省衛(wèi)生計生委 省中醫(yī)藥管理局關(guān)于明確公立醫(yī)院專用基金計提等管理事項的通知

各市（州）、擴權(quán)縣財政局、人社局、衛(wèi)生計生委（局）、中醫(yī)藥管理局，省級有關(guān)單位：

根據(jù)《政府會計準則》和《人社部 財政部 國家衛(wèi)計委 國家中醫(yī)局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕10號）等相關(guān)文件精神，按照國家公立醫(yī)院薪酬制度改革決策部署，為貫徹落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”等相關(guān)要求，結(jié)合我省實際，現(xiàn)對公立醫(yī)院人員經(jīng)費管理、專用基金計提等事項作出如下規(guī)定，請遵照執(zhí)行。

一、人員經(jīng)費和管理費用

醫(yī)院要加強對人員經(jīng)費的管理（人員經(jīng)費包括：基本工資，津貼補貼、獎金等績效工資，社會保障繳費，住房公積金等）。省屬公立醫(yī)院人員經(jīng)費占總支出的比例原則上不得超過45%（其中：專科醫(yī)院原則上不得超過50%）。以市（州）為單位，甘孜、阿壩、涼山三州公立醫(yī)院人員經(jīng)費占總支出的總體比例原則上不得超過50%（其中：專科醫(yī)院原則上不得超過55%）；其他市公立醫(yī)院人員經(jīng)費占總支出的總體比例原則上不得超過45%（其中：專科醫(yī)院原則上不得超過50%）。各市（州）可對轄區(qū)內(nèi)各公立醫(yī)院分別確定具體比例。

醫(yī)院要嚴格控制管理費用支出，管理經(jīng)費占總支出的比例不得超過15%。特殊情況下，由醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費占管理費用支出的比例達到60%及以上的，管理經(jīng)費占總支出的比例不得超過20%。管理費用即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。

二、壞賬準備計提

醫(yī)院按年度采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備，壞賬準備年末累計余額不應(yīng)超過年末應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款科目余額總和的4%，確需突破的要報主管部門審批、財政部門備案。醫(yī)院要加強對應(yīng)收賬款、其他應(yīng)收款等往來賬款清理處置，應(yīng)當(dāng)于每年年度終了，對應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款進行全面檢查，分析其可收回性，對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款按照規(guī)定報經(jīng)批準后予以核銷。已核銷的應(yīng)收賬款、其他應(yīng)收款在以后期間收回的，按照實際收回金額，增加壞賬準備。

三、固定資產(chǎn)大型修繕確認標準

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)大型修繕的確認標準為：單項達到50萬元（含50萬元）或達到固定資產(chǎn)原值的20%（含20%）。達到大型修繕確認標準的固定資產(chǎn)維修、維護支出，其中能明確使固定資產(chǎn)相關(guān)的服務(wù)潛力可能實現(xiàn)或經(jīng)濟利益很可能流入醫(yī)院的，應(yīng)記入固定資產(chǎn)成本，此外記入“待攤費用”或“長期待攤費用”在受益期內(nèi)平均攤銷。

四、醫(yī)療風(fēng)險基金計提

醫(yī)療風(fēng)險基金由醫(yī)院按年度計提，計入醫(yī)療支出。醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險基金年末累計余額不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的3‰。

五、事業(yè)基金、職工福利基金、職工獎勵基金計提

醫(yī)院當(dāng)年業(yè)務(wù)收支結(jié)余待分配按上述辦法提取壞賬準備、固定資產(chǎn)大型修繕基金、醫(yī)療風(fēng)險基金后，可按以下辦法計提事業(yè)基金、職工福利基金、獎勵基金。

（一）事業(yè)基金。醫(yī)院年終按業(yè)務(wù)收支結(jié)余待分配額的60%提取事業(yè)基金，專門用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展及彌補虧損。對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。

（二）職工福利基金。醫(yī)院年終按業(yè)務(wù)收支結(jié)余待分配額的 10%提取職工福利基金，專門用于職工集體福利設(shè)施和集體福利待遇。職工福利基金結(jié)余較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或暫停提取，相應(yīng)降低或暫停提取的部分劃入事業(yè)基金。

（三）獎勵基金。醫(yī)院年終按業(yè)務(wù)收支結(jié)余待分配額的30%提取獎勵基金，主要用于醫(yī)院人員考核獎勵。同級人力資源社會保障、財政部門結(jié)合單位公益目標完成情況、績效考核結(jié)果、獎勵基金計提情況等，合理調(diào)整公立醫(yī)院績效工資總量。

本文件相關(guān)規(guī)定自印發(fā)之日起施行，由財政廳、人社廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責(zé)解釋，《財政廳衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹執(zhí)行<醫(yī)院財務(wù)制度>的補充規(guī)定》(川財社〔2013〕6號)、《財政廳省衛(wèi)生計生委省中醫(yī)局關(guān)于調(diào)整醫(yī)院人員經(jīng)費占總支出比重的通知》（川財社〔2015〕229號）同時廢止。 

四川省財政廳

四川省人社廳

四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會

四川省中醫(yī)藥管理局

2018年8月27日