隨著數百萬美國人在可負擔的醫療行動下,第一次開始選擇一項健康計劃,由美國醫院質量評估部門在十月22日給出的2014年新的健康點評報導揭示了醫院選擇是如何戲劇性地影響病人的健康的。報告顯示,在醫院收到最低健康評估等級確認的病人,更容易死亡或患上并發癥。事實上,如果所有的醫院與最高評估醫院一樣操作,每年大約有234,252個生命有可能被挽救,157,418個并發癥可以被避免。
這項報告是關于整個國家三年來4500家醫院的4千萬病人醫療保險效果數據的一個綜合分析,它表明,在醫院獲得一星健康等級評定的與獲得五星健康等級評定的病人相比,更容易患上并發癥,甚至死亡。事實上,結果的變化在同一個社區的醫院內也有很大的不同。例如,亞特蘭大健康等級評定的33家醫院中,病人在得到一星健康評定的醫院中風死亡率是五星評價醫院的17倍。
尤其是,該報告還顯示,得到最高健康等級評定的病人在六項程序和條件上的死亡率顯著降低:
慢性阻塞性肺病: 死亡風險降低81.0%
結直腸外科手術:死亡風險降低70.4%
肺炎: 死亡風險降低65.9%
中風:死亡風險降低54.6%
心臟病:死亡風險降低41.9%
Roger Holsetin是健康點評的總裁,他說:“我們建議消費者在選擇一個計劃時先做一些調查,弄清楚在某個低死亡風險和低并發癥患病率的醫院到底有哪些內科醫師,以及這些醫師是否做治療。做這樣一個計劃并不僅僅與花費相關。最重要的因素是治療質量。在選擇一個計劃之前,消費者應該先選擇提供商,因此,健康點評是他們的第一步。”
不幸的是,大多數人們不知道他們對醫師的選擇與醫院的選擇是緊密聯系在一起的,也不知道他們在得到好的治療結果上的重要性。健康點評近期有Harris實施的一項研究揭示,年齡超過26歲的美國人中,只有不到一半的人在選擇醫院和醫師時會搜集廣泛和詳細的信息。事實上,消費者更愿意基于地點方便(58%)和消費額(45%)來選擇醫院,而不是基于醫院效果數據(30%)。但是這樣的一個選擇的效果是顯著地。
報告也顯示,在四項基本過程和條件上,得到五星健康等級評定的醫院與那些一星評價的醫院相比,患并發癥的風險顯著減少。
髖關節置換:患并發癥的風險低69.1%
頸動脈手術:患并發癥的風險低66.9%
全膝關節置換術:患并發癥的風險低63.4%
膽囊切除手術:患并發癥的風險低52.5%
醫學博士Archelle Georgiou是健康點評的戰略顧問,他說:“消費者需要準確的信息在各種選擇中作出正確的決定。隨著可支付醫療行動在治療通道的擴張,相比于以往,理解你的選擇顯得更加重要,包括醫院提供的治療的質量以及你計劃中相關的醫師。
健康點評報導也強調,高質量的治療能夠減少總體花費。對醫院來說,高并發癥和死亡比率以及相關的直接消費之間有一個明確的關聯。事實上,報導表明,患有并發癥的病人治療的直接花費大約是那些沒有患并發癥病人的兩倍。
健康點評報導表明,醫院能夠通過這些發現提高成果以及減少直接花費,把努力集中在提高績效上。病人自己也能夠通過做一些調查確保他們的選擇無誤,來影響他們的醫療結果。
關于這項報導
與其他等級評定組織不同,健康點評提供了僅基于科學和統計分析領域的客觀的評定,將直覺和名氣排除在公式之外。每一年健康點評分析三年的(2010-2012)醫療保險分析和回顧(MedPAR)數據,并整理出美國醫院的死亡和并發癥比率詳細的報導。對于2014年的報導,健康點評分析了美國境內4500個短期、準確醫療醫院的將近4千萬近期病人記錄,并根據超過31向常見條件和程序對每個醫院的表現進行了評定。
健康點評調整了影響病人結果的風險因素報導。這些因素可能包括年齡、性別、具體操作過程以及生病情況,如是否患有高血壓和糖尿病。結果反映了基于臨床的評價,包括醫院內并發癥或者醫院內和30天死亡率。