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專(zhuān)家看點(diǎn)
27位全國(guó)政協(xié)委員聯(lián)名提案: 控制H型高血壓要四招并舉
發(fā)布時(shí)間: 2018-03-19     來(lái)源: 科學(xué)網(wǎng)

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會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

3月14日,健康時(shí)報(bào)社舉辦了“精準(zhǔn)控制高血壓 科學(xué)預(yù)防腦卒中”兩會(huì)代表委員、專(zhuān)家媒體溝通會(huì)。此次會(huì)議聚焦一份27位全國(guó)政協(xié)委員的聯(lián)名提案,針對(duì)防控腦卒中高發(fā)元兇——H型高血壓,委員們提出把防治納入慢病示范區(qū)建設(shè)等四個(gè)大招,以期達(dá)到控制高血壓預(yù)防腦卒中的雙重效應(yīng)。

H型高血壓是指伴有同型半胱氨酸水平升高(≥10 μmol/L)的原發(fā)性高血壓。在我國(guó)4個(gè)高血壓中有約3個(gè)為H型高血壓,這一類(lèi)型的高血壓患者腦卒中發(fā)病、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加約12倍,防治H型高血壓已經(jīng)成為精準(zhǔn)控制高血壓、科學(xué)預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵一環(huán)。

與西方人群心肌梗死高發(fā)不同,腦血管疾病是我國(guó)人群當(dāng)前首位死因。中國(guó)腦卒中流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)腦卒中死亡率仍在以每年8.7%的速度增加。H型高血壓高發(fā)是我國(guó)腦卒中高發(fā)和持續(xù)發(fā)展的重要因素。

全國(guó)政協(xié)第十三屆委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)前任主委、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇,全國(guó)政協(xié)第十三屆委員、福建省高血壓研究所副所長(zhǎng)、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師謝良地,全國(guó)政協(xié)第十三屆委員、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)韓清華等專(zhuān)家出席此次兩會(huì)代表委員、專(zhuān)家媒體溝通會(huì),從專(zhuān)業(yè)角度對(duì)精準(zhǔn)控制高血壓進(jìn)行了分析解讀。

篩查防治H型高血壓進(jìn)入兩會(huì)提案

霍勇在今年的兩會(huì)提案中提出,篩查防治H型高血壓是我國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵措施。

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全國(guó)政協(xié)第十三屆委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)前任主委、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇

2015年發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究表明,與單純降壓治療比較,使用固定復(fù)方制劑依那普利葉酸片治療4.5年,可以進(jìn)一步顯著降低21%首發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)。

“如果上述策略在我國(guó)全面推廣,4.5年后可以較單純降壓治療額外減少約210萬(wàn)新發(fā)腦卒中患者,降低約2100億的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”霍勇說(shuō),篩查防治H型高血壓是我國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵措施。

如何篩查防治H型高血壓?從頂層設(shè)計(jì)上來(lái)說(shuō),霍勇建議將H型高血壓篩查和管理作為國(guó)家慢性病防治規(guī)劃和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,并在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣實(shí)施 。

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作,是我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問(wèn)題,面向全體居民免費(fèi)提供的最基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

針對(duì)我國(guó)尚未將同型半胱氨酸檢測(cè)納入常規(guī)檢查范圍這一現(xiàn)實(shí),霍勇在他執(zhí)筆的這份提案中建議,增加政府投入,安排專(zhuān)項(xiàng)資金,在現(xiàn)有血壓篩查管理的基礎(chǔ)上,將同型半胱氨酸檢測(cè)納入到高血壓患者的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包中,并同時(shí)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣實(shí)施,做到H型高血壓的早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

“榮成模式”獲代表委員認(rèn)可

將H型高血壓防治納入慢病示范區(qū)的建設(shè)中,作為第一提案人,霍勇的這一提議得到了26位全國(guó)政協(xié)委員的附議。出席此次會(huì)議的全國(guó)政協(xié)委員、福建醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、高血壓專(zhuān)家謝良地教授表示,H型高血壓的診斷簡(jiǎn)單明確,防治辦法便捷可及,具有極高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值,適合在我國(guó)慢病示范區(qū)中普及。

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全國(guó)政協(xié)第十三屆委員、福建省高血壓研究所副所長(zhǎng)、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師謝良地

這一提議并非紙上談兵,而是已有成功經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。山東榮成地區(qū)自2014年起逐步開(kāi)展“H型高血壓與腦卒中防控”的民生工程,以H型高血壓的篩查和精準(zhǔn)簽約防治為抓手,建設(shè)全市成年居民的慢病綜合防治體系。中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示2015~2017年榮成地區(qū)腦卒中發(fā)生率與2013年比較依次下降了13%、15%和22%,成效顯著。

借2016年《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》文件的東風(fēng),霍勇建議總結(jié)提煉可復(fù)制、可借鑒的“榮成模式”,推廣實(shí)施,引領(lǐng)帶動(dòng)全國(guó)慢病綜合防控工作;同時(shí),不斷健全和完善切實(shí)有效的績(jī)效評(píng)估考核系統(tǒng)和激勵(lì)制度,改進(jìn)慢病綜合管理水平,推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

創(chuàng)新藥物推廣中國(guó)好處方

在山西部分城市做了流行病學(xué)調(diào)查后,全國(guó)政協(xié)委員、山西醫(yī)科大第一醫(yī)院副院長(zhǎng)韓清華教授發(fā)現(xiàn),山西省H型高血壓比例超過(guò)了全國(guó)平均水平。有篩查有預(yù)防,篩查出H型高血壓后,接下來(lái)如何有效治療成為許多專(zhuān)家關(guān)注的焦點(diǎn)。

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全國(guó)政協(xié)第十三屆委員、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)韓清華

“對(duì)于H型高血壓患者的治療,降低心腦血管疾病發(fā)病,研發(fā)新藥并且將來(lái)在審批當(dāng)中給予快速優(yōu)先審批手續(xù),使老百姓盡早用上好藥是關(guān)鍵。”韓清華說(shuō)。

我國(guó)H型高血壓約有2億患者,存在需求巨大及多元化等問(wèn)題;H型高血壓以藥物治療為主,而目前上市藥物只有“依那普利葉酸片”一種,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前臨床需要。針對(duì)這一情況,霍勇提出第三招就是對(duì)含葉酸成分的復(fù)方抗H型高血壓新藥優(yōu)先快速審批。

長(zhǎng)期以來(lái),臨床研究一直是我國(guó)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新鏈條的薄弱環(huán)節(jié),許多生命科學(xué)基礎(chǔ)前沿研究領(lǐng)域取得的進(jìn)展,不能及時(shí)有效地轉(zhuǎn)化到臨床應(yīng)用。

因此霍勇還提出了第四招,由北京大學(xué)第一醫(yī)院牽頭,與全國(guó)腦卒中高發(fā)地區(qū)合作建設(shè)“國(guó)家H型高血壓臨床研究中心”,指導(dǎo)開(kāi)展H型高血壓科學(xué)管理,開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化、推廣應(yīng)用的技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化。

霍勇特別強(qiáng)調(diào),當(dāng)前,有報(bào)道表明我國(guó)成人高血壓的控制率只有5.7%,按人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)估算,目前我國(guó)約有3.3億高血壓患者,每3個(gè)成年人中就有1人患有高血壓,約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/3。對(duì)H型高血壓的綜合防控,相當(dāng)于牽住了中國(guó)高血壓的牛鼻子,不但能解決好H型高血壓這個(gè)關(guān)鍵主要矛盾,而且能全面提升中國(guó)高血壓的管理水平。榮城模式顯示,通過(guò)對(duì)H型高血壓的管理,榮城高血壓的控制率達(dá)到了50%以上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)水平。

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