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一年一度的全國(guó)兩會(huì)即將拉開帷幕，屆時(shí)，代表、委員們將齊聚北京，圍繞一個(gè)個(gè)熱點(diǎn)話題建言獻(xiàn)策、共商國(guó)是。

今年的全國(guó)兩會(huì)，社會(huì)公眾最關(guān)心的話題有哪些呢？從人民網(wǎng)近日進(jìn)行的2018年“兩會(huì)熱點(diǎn)調(diào)查”來看，醫(yī)療改革位列第四。

2017年的醫(yī)藥行業(yè)熱點(diǎn)不斷，醫(yī)療改革全面深入，一系列關(guān)系老百姓健康的惠民政策得以實(shí)施。全國(guó)11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）和200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”，減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間差價(jià)透明化，這一政策將爭(zhēng)取2018年在全國(guó)全面推開。

業(yè)內(nèi)人士表示，“兩票制”的推行，讓藥品虛高的價(jià)格得以進(jìn)一步下降，而高價(jià)剛需藥經(jīng)談判納入醫(yī)保目錄，也大大減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。下一步希望加快解決醫(yī)療資源不足和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等問題，讓老百姓告別看病難、住院難。

建言醫(yī)改，專家、委員獻(xiàn)言獻(xiàn)策

兩會(huì)前夕，在中國(guó)網(wǎng)舉辦的“建言醫(yī)改”主題沙龍活動(dòng)中，各位委員、專家等就“醫(yī)改”話題獻(xiàn)言獻(xiàn)策，提出了建設(shè)性了意見和建議。

將預(yù)防為主落到實(shí)處預(yù)防勝于治療

“現(xiàn)在很多醫(yī)院，90%以上的資源用于治療疾病，預(yù)防僅占10%”，專家建議，加強(qiáng)預(yù)防勝于治療。

從某種意義上說，生病是個(gè)人的事，預(yù)防則是社會(huì)的責(zé)任。預(yù)防屬于公共衛(wèi)生，政府有不可推卸的責(zé)任。此外，慢病消耗了我國(guó)大部分醫(yī)療資金，而這些資金卻難以維護(hù)人民的健康。要強(qiáng)化預(yù)防為主的理念、把治未病的政策落到實(shí)處。

也有專家認(rèn)為，健康教育是實(shí)施預(yù)防為主的重要手段。

破除人才壁壘 提高基層醫(yī)衛(wèi)人才待遇

“醫(yī)院大樓建起來了，核磁共振設(shè)備安裝了，但是優(yōu)秀的醫(yī)生短缺，能夠操作機(jī)器的專家很少，這是嚴(yán)重的問題。2017年洪湖市人民醫(yī)院招聘了30名本科生，只留下了3個(gè)……”一位基層醫(yī)院的院長(zhǎng)說出了基層醫(yī)院的尷尬。

近10多年來，貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房子和設(shè)備有了顯著改善，但專業(yè)人員如何“留得住、用得上”是個(gè)沒有解決好的難點(diǎn)問題。

習(xí)近平總書記指出，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

專家表示，地方政府應(yīng)該出臺(tái)積極的醫(yī)衛(wèi)人才鼓勵(lì)政策，把優(yōu)秀人才留在基層醫(yī)院。“不僅僅是人才問題，如果把老百姓的健康作為政府政績(jī)考核的重要指標(biāo)，健康中國(guó)就有望真正落實(shí)下來。”

把獨(dú)立非盈利衛(wèi)生行業(yè)單位變成全額撥款事業(yè)單位

黨的十九大報(bào)告中指出，全面取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，健全藥品供應(yīng)保障制度。那么，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)院如何生存？

一些附屬醫(yī)院是屬于教育部的單位，而教育部沒有撥款和補(bǔ)償，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，這些醫(yī)院是得不到醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，這樣的醫(yī)院其實(shí)是在虧錢賣藥。

專家建議，把獨(dú)立非盈利的衛(wèi)生行業(yè)單位從差額撥款事業(yè)單位變成全額撥款的事業(yè)單位。另外無論醫(yī)院是中央的還是地方的，都是服務(wù)所在屬地的群眾，取消“以醫(yī)養(yǎng)藥”后的差額，除了中央補(bǔ)貼一部分，剩下的應(yīng)該由屬地補(bǔ)貼解決。

支持社會(huì)辦醫(yī)，減少無效和低端供給

習(xí)近平同志在十九大報(bào)告中提出的“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”中主要部署了10項(xiàng)工作，其中第9項(xiàng)就是“支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。

那么民營(yíng)醫(yī)院究竟該如何發(fā)展呢？

專家建議，減少無效和低端供給，擴(kuò)大有效供給。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行以體制機(jī)制創(chuàng)新為核心的全面創(chuàng)新，對(duì)解決看病難、醫(yī)療資源不足，提高全國(guó)人民的健康水平有重要意義。

2016年在中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)中，個(gè)人支付的比例已經(jīng)降到了30%以下，政府支付的占31%，社會(huì)資本所支付的部分超過了40%。社會(huì)資本辦醫(yī)逐漸成為不容忽視的組成部分。國(guó)家政策是明確的，但是社會(huì)資本辦醫(yī)仍存在著需要認(rèn)真面對(duì)的問題。

寄望兩會(huì)，醫(yī)生同道怎么說？

在兩會(huì)來臨之際，奮戰(zhàn)在臨床一線的醫(yī)生同道們也提出了他們的想法和建議。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郭燕軍：建議加強(qiáng)臨床科研投入加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中的通識(shí)教育

臨床處處皆科研，絕大部分臨床醫(yī)生都有主動(dòng)做好臨床科研、不斷提高自己醫(yī)療水平的愿望，臨床科研也是切實(shí)提高新時(shí)代我國(guó)人民健康水平的有力保障。

希望有關(guān)部門切實(shí)加強(qiáng)臨床科研的投入，增加臨床科研立項(xiàng)和經(jīng)費(fèi)保障。醫(yī)務(wù)人員在為病人做好診療服務(wù)的同時(shí)，不斷發(fā)現(xiàn)新的臨床問題，利用科學(xué)的方法研究、總結(jié)、轉(zhuǎn)化、推廣，使民眾受益。

北京武警醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師左占杰：建議設(shè)立國(guó)家級(jí)就醫(yī)指南導(dǎo)航智庫(kù)

如何讓百姓患病后第一時(shí)間獲取權(quán)威的疾病信息與咨詢指導(dǎo)、就醫(yī)途徑和診療建議，避免盲目就醫(yī)呢？建議建立國(guó)家級(jí)就醫(yī)指南導(dǎo)航智庫(kù)，為患者提供權(quán)威性相關(guān)信息，讓患者在第一時(shí)間內(nèi)為患者解決醫(yī)療問題。

就醫(yī)指南導(dǎo)航智庫(kù)的建設(shè)可以委托學(xué)會(huì)、大學(xué)、醫(yī)學(xué)團(tuán)體以及專業(yè)醫(yī)生，建立信息審查制度，獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)生整理醫(yī)學(xué)科普的力度，激發(fā)醫(yī)生參與醫(yī)學(xué)科普的熱情，使醫(yī)療導(dǎo)航智庫(kù)平臺(tái)能及時(shí)更新各類疾病相關(guān)知識(shí)、前沿信息、新技術(shù)新理論，讓患者更加科學(xué)、便捷地了解疾病的進(jìn)展。

解放軍180醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士雄鷹：地方醫(yī)改存在的問題需完善

部分城市醫(yī)改藥品采購(gòu)采用最低價(jià)中標(biāo)，導(dǎo)致供應(yīng)商不愿意供藥，患者在就醫(yī)中經(jīng)常會(huì)遇到醫(yī)院沒有藥要到外面藥店去買藥的情況，建議政府部門只需控制源頭，把住末端，其他中間環(huán)節(jié)或可放權(quán)給醫(yī)院靈活把控。對(duì)于后來納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的新藥，醫(yī)院的考核指標(biāo)也應(yīng)隨之相應(yīng)調(diào)整，避免“有藥不敢用”影響患者治療和學(xué)科發(fā)展。

有些醫(yī)生不愿接重癥、復(fù)雜病人。這一現(xiàn)象的關(guān)鍵在于提高醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值。建議政府應(yīng)該加大投入，改善醫(yī)療環(huán)境，提高、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。

北大醫(yī)療魯中醫(yī)院院長(zhǎng)顧國(guó)明：政策的制定，應(yīng)有助于醫(yī)生回歸本職初心

醫(yī)療服務(wù)工作的本質(zhì)是醫(yī)療，醫(yī)療的本質(zhì)是治病救人，但名目繁多的教育培訓(xùn)考核使得醫(yī)生疲于應(yīng)對(duì)，精力透支，無法集中精力服務(wù)醫(yī)療。

國(guó)家制定醫(yī)保費(fèi)用政策是希望老百姓健康有保障，但當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)疲于應(yīng)對(duì)醫(yī)保政策調(diào)整，醫(yī)生花費(fèi)大量精力研究醫(yī)保政策。建議相關(guān)政策的制定部門，多聽聽一線的聲音，多制定一些具有實(shí)操性的政策，讓醫(yī)生回歸醫(yī)生的初心，讓醫(yī)療回歸醫(yī)療，讓醫(yī)務(wù)工作者的全部身心致力于治病救人。

醫(yī)療改革，老百姓想說什么？

對(duì)于醫(yī)療改革，老百姓有什么心聲呢？

網(wǎng)友不知瀟湘在何處：“希望能繼續(xù)完善醫(yī)療保障體系，提高報(bào)銷比例，堅(jiān)持規(guī)范診療，徹底摒棄以藥養(yǎng)醫(yī)，同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)全方位守護(hù)老百姓的身體健康。”

網(wǎng)友開心美味來：“一個(gè)小小的感冒給你打吊瓶，現(xiàn)在是能吃藥不打針，能打針不打吊瓶，希望醫(yī)院針對(duì)病情、針對(duì)客觀條件適當(dāng)?shù)淖龀鲆恍┐胧?，不要過度創(chuàng)造醫(yī)院的效益。”

網(wǎng)友不是浪子金不換：“公立醫(yī)院改革，希望不再看病難和看病貴，不再以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療資源分配均衡些，尤其體現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院，改善兒科醫(yī)生待遇，鼓勵(lì)更多人投身這個(gè)行業(yè)。”

新浪微博網(wǎng)友：“我想說的是醫(yī)療，現(xiàn)在一些基層的醫(yī)院普遍存在小病大治的現(xiàn)象，可以不住院的非要住院、能用貴的藥堅(jiān)決不用便宜藥，過度醫(yī)療現(xiàn)象普遍存在，而且對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量也無法評(píng)價(jià)，投訴起來更是麻煩，沒有門路、沒人管。希望國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策解決這類問題。”

在兩會(huì)即將到來之際，您對(duì)于醫(yī)療改革有什么想法和建議嗎？