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唯你健康
運動干預卒中獲益堪比藥物治療
發布時間: 2013-10-22     來源: 藥品資訊網信息中心

    英國倫敦政治經濟學院研究員Huseyin Naci 和美國斯坦福大學醫學院斯坦福預防研究中心 John P.A.Ioannidis 共同發表的一項 Meta 分析表明,在冠心病二級預防中,運動帶來的生存獲益與藥物干預基本相似,運動對卒中患者甚至比藥物治療更有效。然而,對于糖尿病前期受試者,運動和藥物干預似乎都沒有明確生存獲益。

研究者從 Medline 和 Cochrane數據庫中共檢索到 16 項對比運動和藥物干預對死亡風險影響的 Meta 分析。加入近期發表的 3 項運動相關研究后,研究者對共納入 339 274例受試者的 305 項隨機對照研究進行了回顧分析,其中 57 項研究中共14 716例受試者隨機接受運動干預。
分析結果顯示,在冠心病二級預防中,運動和藥物干預在生存獲益上無顯著統計學差異。在冠心病患者中,與安慰劑或常規治療相比,他汀類藥物、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和抗血小板藥物均可降低死亡風險,降幅依次為 18%、15%、17% 和17%。運動干預的生存獲益與上述藥物治療基本相似,只不過可信區間相對較寬(OR=0.89,95% CI:0.76~1.04)。對于卒中患者,運動比藥物治療更有效:與接受抗凝劑或抗血小板藥物治療者相比,運動干預組患者死亡風險分別降低 91%(OR=0.09)和 90%(OR=0.10)(詳見下圖)。與抗血小板藥物相比,抗凝藥物似乎略遜色(OR=1.11,95% CI:1.00~1.21)。研究者指出,盡管運動干預為卒中患者帶來的生存獲益大于藥物,但考慮到相關研究中事件發生例數較少,因此該結果可能有很大的不確定性。
然而,在心衰治療中,利尿劑在降低死亡風險上的獲益明顯大于運動干預(OR=0.24)。與安慰劑或常規治療相比,利尿劑或 β受體阻滯劑治療可促使心衰患者死亡風險分別降低 81% 和 29%。與血管緊張素轉換酶抑制劑、β 受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑比較時,利尿劑也仍有生存獲益優勢(OR 依次為 0.21、0.27 和0.21)。
在對比運動干預和藥物治療的次要分析中,兩種治療方式對冠心病、心衰和糖尿病前期的效果無明顯差異。當將所有的藥物干預方式綜合起來進行敏感性分析時,對于冠心病(OR=0.94)、糖尿病前期(OR=1.43)和心衰(OR=0.99)患者,運動和藥物治療在生存獲益方面并無區別,而運動干預對卒中患者比藥物更有效(OR=8.66)。
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