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國內新聞
新一輪醫改大潮下 民營醫院的危與機
發布時間: 2013-10-15     來源: 南方日報

    作為“永不凋落的市場”,醫療市場對民營資本有著強大的吸引力,尤其是在多次醫療改革后,民營資本進入醫療市場的資質和稅負都相應降低。資本首先從部分邊緣化的專科進行突破,比如婦產科、牙科、美容整容、健康體檢等;如今,全國各地都涌現出資本巨頭投資民營醫院的身影,其中不乏一些優質的綜合性醫院,醫院一時間成了資本追逐的“香餑餑”。
  縱深

  “乘上復星醫藥這座航空母艦,在東平河邊的一座小醫院如今將要駛向太平洋了。”在記者采訪的過程中,謝大志感嘆,多年改革終于讓禪醫迎來了新的機遇。

  事實上,禪醫的發展史是我國多年的醫療改革的一個縮影。作為一家民營醫院,禪醫無疑已經以其傲人的成績在公立醫院“獨大”的局面中闖出一片天。但事實上,禪醫的發展僅僅是民營醫院的冰山一角,更多沉在“冰面”下的民營醫療機構,生存狀態并非如想象中美好。

  而在復星醫藥來佛山尋求機遇的同時,記者了解到,更多國內外優質的社會資本也正在佛山尋求適合的合作方。一方面是社會資金的涌入,一方面是佛山即將重啟醫療改革,業內人士表示,這對于區域內的民營醫院來說,將會是一個“做大蛋糕”的好機遇。

  在此背景下,民營醫院如何丟掉加諸身上的“包袱”,實現自身的光榮與夢想?

  資本“快步”進入民營醫院

  作為“永不凋落的市場”,醫療市場對民營資本有著強大的吸引力,尤其是在多次醫療改革后,民營資本進入醫療市場的資質和稅負都相應降低。資本首先從部分邊緣化的專科進行突破,比如婦產科、牙科、美容整容、健康體檢等;如今,全國各地都涌現出資本巨頭投資民營醫院的身影,其中不乏一些優質的綜合性醫院,醫院一時間成了資本追逐的“香餑餑”。

  社會資本正在加快進入醫療市場的腳步。以復星醫藥為例,在收購禪醫六成股權之前,它已經先后收購了安徽濟民腫瘤醫院、岳陽廣濟醫院、宿遷鐘吾醫院和高端醫療服務連鎖機構和睦家醫院。復星醫藥在廣東的發展步伐也逐漸邁開,今年9月,它正式收購了廣州南洋腫瘤醫院;一個月后再下一城,把禪醫“穩握在手”。

  “本次合作順應了國家健康產業發展的方向,禪醫加盟復星醫藥,對華南地區健康產業的發展具有戰略意義。”對于復星醫藥接連在廣佛“落子”,謝大志認為這將為醫院帶來更規范的標準體系,通過產業鏈的打造,以醫療為中心,引領醫院向全服務體系發展。

  標準建立后具有可復制性,這顯示出復星的意圖:以禪醫為中心,對珠三角及華南地區進行輻射,在該區域迅速并購整合一系列綜合或專科醫院,打造高水平醫院群。業內普遍認為,禪醫有望成為復星醫藥在廣東的區域醫療中心和華南地區未來綜合性醫療集團的母體,并成為公司其他成員醫院提升醫療管理、醫療技術和醫療服務水平的培訓基地。

  謝大志說,未來的醫改脫離不了市場規律。民營醫院起步晚,實力相對弱小,然而隨著醫改政策對民營醫院鼓勵的深入,醫療領域勢必更加市場化和開放化。

  姓“公”姓“私”冰火兩重天

  禪醫的脊柱外科(椎間盤治療中心)、泌尿外科(尿石治療中心)、婦產科及兒科在佛山幾乎家喻戶曉,被稱為“禪醫三寶”。正因為有如此好口碑,禪醫的年門診量逐年增長,一年平均的門診量達200萬人次。

  就是這樣一個聲名在外的民營醫院,一開始的發展也并非一帆風順的。

  在第一輪醫改實施后,禪醫的改革走在全國前列,從姓“公”改為姓“私”。但隨之而來的問題是,如何度過被“邊緣化”的危機?醫院環境難以提升,每年僅6000多萬元的收益,門診量寥寥無幾,一系列現實使禪醫不得不想方設法加強造血能力。

  其中一個方法就是建立優質的質量體系和服務體系,提高工作效率。如今,市民看病只需攜帶禪醫通,就能在禪醫完成“一站式”的醫療服務,免去很多等待的時間。如今,禪醫一名醫生每天可以看150位病人。

  然而,即使是沖破障礙獲得不俗的成績,禪醫的成功也不能代表民營醫院的發展土壤獲得根本性的改變,禪醫的成功,僅僅是禪城眾多民營醫院中的“孤本”。佛山目前有1000多家民營醫療機構,過半都姓“私”,但其業務量根本不能與公立醫院同日而語。

  上周五下午,與其他公立醫院熙熙攘攘的大堂大相徑庭的景象是,永安醫院內患者寥寥無幾。“習慣到公立醫院看病”使永安醫院等民營醫院被市民“晾在一邊”。與東方廣場附近繁榮的景象相比,這里更像一個“孤島”。

  永安醫院的現狀體現了大部分民營醫院的窘況—吆喝不來人。除了患者,難以吸收專業人才也成為阻礙民營醫院發展的“絆腳石”,不少民營醫院的負責人表示,醫院的人才流動性比較大,員工普遍向往公立醫院的心態使民營醫院留不住人。

  即使如今繁榮如禪醫,在其過往的發展時期,也曾經歷了“留不住人”的困惑,所幸其已跳出怪圈,從原來的400多名員工發展至如今1400多名,另有200名新員工尚在培訓中,靜待到新大樓開展服務。

  民營醫院如何破冰?

  上世紀80年代,作為醫療衛生體制改革的一部分,社會資本獲得了興辦醫院的權利。2000年,為了鼓勵民營醫院發展,財政部、國家稅務總局針對民營醫院出臺了“免稅3年”的相關稅收優惠政策。2004年,衛生部明確鼓勵民營資本和外資進入醫院。2005年,在一些地方政府的大力度扶持下,民營醫院經歷了短期繁榮。然而,隨著近年來與民營醫院有關的醫療事故不斷見諸報端,民營醫院的信譽受到了嚴重的影響。

  面對發展的窘境,不少民營醫院采取簡單粗暴的方式—廣告的狂轟亂炸,甚至夸大療效欺騙患者。種種問題的存在,進一步降低了群眾的信任度;部分民營醫院吸引不了病人,不得已又使用各種手段獲取短暫的經濟利益,如此往復,走不出的陰霾始終籠罩在民營醫院上空。

  改革再次成為關鍵詞。事實上,近幾年無論市還是區的醫療改革都圍繞著解決看病難看病貴進行,也取得了一定的成效。

  今年1月18日,禪城區正式啟動了醫療改革:禪城區成立醫療集團,負責區內公立醫院的運營,并將社區衛生服務機構從現有7家醫院中完全剝離,試點推行“家庭醫生簽約式服務”。在醫療費用上,新成立的醫療集團將以公益性目標為主,探索醫療設備、藥品和耗材的集團化自主采購模式,以切斷醫療機構、醫生和藥品收入之間的經濟紐帶。

  而禪城區中心醫院與國內醫藥巨頭聯姻的絕佳范例,對全國民營醫院的發展和改革都有著示范作用。

  “醫療衛生體制走集團化發展之路,通過市、區、鎮教育和醫療資源整合,讓佛山處處都有優質教育、優質醫療服務。”李貽偉接受南方日報采訪時說,“我們覺得各級的醫療資源要聯合起來,把渠道打通,讓老百姓看病的時候,覺得你的確有水平,和大醫院沒有大的區別,這樣才行。”

  李貽偉的話正為民營醫院的發展提供了很好的“突破口”,業內人士表示,合作渠道如何打通,如何擺放公立和民營醫院間的人才“天平”等具體問題的解決,還需看市、區醫改進一步確立的方向和做法。

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