半月板切除與術后康復。切除的大小對半月板康復，膝關節(jié)的影響。
半月板手術康復？你能否真正從你的半月板切除術中康復過來？今天早上就在我查找有關即將到來的“梵蒂岡干細胞大會”圖片資料的最后一刻，我碰巧發(fā)現(xiàn)了一張令人印象深刻的圖表。20世紀80年代，一個骨科研究小組做了一個簡單的測試，通過手術切除部分半月板并檢查了關節(jié)接觸應力，以此來查看它對半月板手術康復的影響。果然，他們從之后所得的報告中發(fā)現(xiàn)，半月板手術切除越多，膝關節(jié)就變得越糟。來看一下我從一份80年代的論文中發(fā)現(xiàn)的一張圖表（見上圖）。僅僅切除了相當于10%的半月板卻增加了膝關節(jié)70%的壓力（比如，僅僅切除重要半月板墊片的一小部分增加了對軟骨的磨損壓力并減緩了半月板手術后的康復）。一旦你在手術中切除了數(shù)量大于50%的半月板，對膝關節(jié)的壓力將以指數(shù)級增長而且康復的可能性進一步減少！以上的圖表是如何適應對現(xiàn)代的半月板手術環(huán)境的呢？我們發(fā)現(xiàn)外科醫(yī)生在病人初次半月板“修復”手術中會一般切除10-40%的半月板（“修復”這個術語是用詞不當，在醫(yī)學中的其他領域沒有將某些東西切除稱之為“修復”。）這意味著第一次半月板切除術在軟骨增加了大約40-70%的磨損壓力。此外，剩下的半月板往往會衰退，因為它們更小的面積的組織上卻要承受同樣的壓力（體重）。在第二次的半月板手術中，我們一般切除了20-70%（累積計算）的半月板。這比正常情況下，給半月板增加了大約50-250%的關節(jié)壓力。 這不正是為什么這些病人從來不會在半月板手術后康復，反而卻是慢慢地積累更多的關節(jié)炎的原因么？結果，這些病人在多年之后帶著大部分膝關節(jié)軟骨已磨盡的傷痛走進我們辦公室，來咨詢?yōu)楹螘绱恕?上面這張圖片非常簡潔地顯示了他們?yōu)槭裁磿ボ浌?。結論是什么呢?半月板手術康復本身就有點用詞不當，因為你更多地切除半月板，更多地軟骨將會消失，而且病人再也不會中半月板手術中康復的可能性越大。因此，我們通常建議哪些初次來我們診所的有著半月板損傷之痛的病人采用血小板和干細胞之類的非手術療法。
