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2016年，全球藥王的桂冠再次被艾伯維公司的修美樂以全年160億美元銷售額摘得桂冠，這也是自2012年接棒波立維之后，修美樂連續第5年榮膺全球“藥王”。近日，在上海南京東路上的公司總部，艾伯維中國總經理歐思朗接受米內網記者獨家專訪，詳談全球“藥王”如何撬開中國市場。

“修美樂在全球的適應癥從9個增加到14個”，作為免疫學領域的老牌藥，修美樂有著良好市場表現，其背后有著超過17年的臨床試驗經驗支持，覆蓋了全球71項臨床研究，累計超過23000名受試者入組。從2003年起，修美樂陸續被批準用于多種自身免疫性疾病，包括但不限于類風濕關節炎、銀屑病關節炎、銀屑病和克羅恩病。

法寶一：城市醫保

激增患者使用量

“在國際市場上，修美樂在全球已經是160億美元，還保持著新適應癥的研發”，歐思朗告訴米內網記者：“修美樂在中國市場最近一兩年的發展比較順利，當然也面臨著較多的挑戰，主要原因在于，大部分的國家地區是給予醫保的準入條件，在中國對于免疫性疾病或者是風濕性疾病還處于沒有全國醫保的條件，所以我們面對的患者仍以自費為主，覆蓋人群相當有限。”

藥品進入醫保目錄會在一定程度上減輕患者的經濟負擔，尤其是對于慢性病患者來說。類風濕關節炎和強直性脊柱炎都是慢性疾病，患者需要長期用藥管理。長期以來，生物制劑由于價格因素的制約，一直被排除在醫保范圍之外，有時即使醫生推薦，患者鑒于價格原因使用率也并不是很高。如果能將部分生物制劑納入醫保報銷范疇，將解決不少患者面臨的經濟難題。

為什么修美樂最近兩年在中國市場的發展比較好呢?歐思朗解釋道：“早在2015年初，修美樂(阿達木單抗)就被青島納入大病醫保用藥清單，患者使用修美樂后，可通過政府、藥企、公益基金、個人四方共擔的形式分擔費用，最高報銷比例可達70%。接著是深圳，今年又進入成都特大病醫保目錄，所以修美樂的用藥人群在慢慢增加，患者不僅從治療上獲益，同時對于疾病的自我管理意識也在慢慢提升，逐步開始接受長期治療的理念。”

在我國，類風濕關節炎的患病人數逾500萬，80%的患者并沒有意識到類風濕關節炎所帶來的關節破壞是不可修復的。而強直性脊柱炎的情況更不容樂觀，在我國有超過500萬的強直性脊柱炎患者，且正以每年數十萬人的速度增長，如沒能得到及時治療或治療不當，三年致殘率約為45.5%，五年致殘率高達70%以上。

高致殘率和不斷攀升的患病人數，直接導致了這兩種疾病治療藥物用量猛增。而自從修美樂進入部分城市的大病醫保報銷范疇后，患者的用藥積極性也有了很大提升。

法寶二：商業保險

有助于開發市場潛力

隨著醫保基金壓力越來越大，商業保險承辦社保有望放開。這一點從政策上也有所體現。2014年，國務院發文(國辦發〔2014〕50號文)，文件中提出：通過競爭招標的形式引入由商業保險公司來負責經辦醫療保險服務。2015年，國務院辦公廳發布《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》，其中，特別提出鼓勵商業保險機構承辦大病保險。

歐思朗指出：“商業保險的介入對我們這種特藥來說是一個未來很有潛力的領域，比如，深圳的大病醫保模式就是政府，企業與平安保險合作的結果。多元化的模式，不僅可以減輕對于醫保、社保的壓力，而且能夠惠及更多患者，讓患者的生活質量可以得到改善。”

法寶三：民營醫院

促進多元化銷售渠道

此外，得益于醫師多點執業的全面推進，越來越多的醫師選擇了自己的第二執業地點，例如北京市，注冊的第二執業地點40%為民營醫院，20%為基層醫療機構，為群眾就醫提供了更多選擇。“有些專家能夠到民營醫院發展，或者滿足患者掛號的需求，對患者來說又多了一個就醫的渠道。如果只依賴現在公立醫院中的VIP門診，那是很局限的，所以民營醫院的發展對我們這種創新藥有利。”

“特藥”能否降價?空間有限

2月23日,人力資源社會保障部正式公布了2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，阿達木單抗注射液并不在目錄中，對此，歐思朗表示：“希望看到有其他新的政策，可以通過談判、協商等不同方法獲得醫保準入。退而求其次，如果沒有全國談判機制，是否可以開放省或者市醫保目錄準入，讓他們有增補的空間，這樣也是一個方法。”

“修美樂是否降價也是很多人關心的話題，通過招標平臺，或者醫院二次議價，把藥費降下來。長遠來說，我們認為對于普遍使用而且有比較多仿制藥的藥物，如果能夠減輕費用，把有限的資源分配到少數病患族群，如類風濕關節炎，也能體現政府對這類群體的關愛。”（單文賢）