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　　過去少有人問津的鄉鎮衛生院如今成了“唐僧肉”。近日，廣西防城港市防城區10個鄉鎮中有6個鄉鎮衛生院長因在采購交易中收受“回扣”被檢察院提起公訴，涉案金額近百萬元。相關人士認為，不科學、不透明的藥品定價機制給藥品回扣留下了空間。
　　正常招標遭遇“回扣”潛規則
　　藥品從藥廠到患者手中，需要經歷重重關卡，部分藥品藥價的50%竟然是“公關費”“回扣費”。
　　今年8月8日，廣西防城港市防城區檢察院以涉嫌受賄罪對原峒中鎮衛生院院長黃某某提起公訴。至此，利用藥業公司與醫院采購交易“潛規則”受賄的6名鄉鎮衛生院院長已被全部提起公訴。
　　檢察機關調查顯示，7家醫藥公司在2009年防城區衛生局組織的招投標會上，通過招投標程序，獲得為防城區各鄉鎮衛生院提供藥品、醫療器械的資格。
　　防城區檢察院副檢察長翁全森說，為了使公司的供藥和醫療器械的銷售工作更加順利，7家公司的醫藥代表按照一定比例，將藥品和醫療器械銷售額的一部分作為回扣送給基層衛生院長。
　　相關材料顯示，“回扣費”的比例為醫療器械銷售總額的7%至10%，藥物銷售總額的3%至4%。按照此比例，防城區6名基層衛生院長分別收受4萬至20余萬元不等的“回扣費”，合計受賄金額達93.48萬元。
　　原防城港市防城區大?鎮中心衛生院院長宋某某，在擔任院長期間收受醫藥代表以各種名義送來的款項近18萬元，其中有近10萬元的款項竟是直接通過銀行轉賬直接進入宋某某的賬戶。
　　調查顯示，在藥品公司將藥品或醫療器械交付給衛生院時，他們不僅不仔細查看，還要求醫院財務人員及時支付采購款，并特別交代做采購計劃時，加大對這些醫藥公司藥品或醫療器械的采購需求。
　　基層衛生院緣何成“唐僧肉”
　　長期以來，我國鄉鎮衛生院面臨著難以為繼的發展困境。部分基層衛生院面臨缺藥少設備的尷尬。但隨著新一輪醫療衛生體制改革的逐步深入，鄉鎮衛生院的醫療設備得到大幅改善，越來越多的人也愿意到基層衛生院就診。
　　以廣西為例，《廣西壯族自治區“十二五”期間農村基本醫療衛生保障工作方案》就提出，采取填平補齊的辦法，按國家有關規定為鄉鎮衛生院配備基本診療儀器設備，并繼續鞏固和完善村級衛生室標準化建設。
　　記者調查發現，這幾年快速發展的鄉鎮衛生院迎來了設備采購或更新換代高潮的同時，醫療器械業務員也盯上了這塊“肥肉”。
　　“一些衛生院長甚至認為自己并沒有主動索賄，收取藥品回扣是業內的潛規則，認為是理所應當的事情。”負責偵辦此案的工作人員稱，有些涉案人員甚至讓醫藥代表直接將“回扣費”轉賬至其銀行戶頭。
　　一名長期從事藥品行業的業內人士透露，藥廠要想真正把藥或者將醫療器械賣給基層醫院，需要經過招投標、醫院進藥和采購方案這“三大關”。
　　“在走正常招投標程序后，即使入圍也不能放松。因為一般會有幾家醫藥公司同時展開競爭，這時候就需要和醫院搞好關系。”業內人士指出，有時需要半年甚至一年才能收回的藥款，如果和醫院關系搞好了，可能三個月之內就能收回，對于公司回籠資金非常有利，這時候需要支付的“回扣費”相對多一些。
　　業內人士稱，如果想要擴大來年藥品銷售額，就需要和醫院負責人和醫生搞好關系，在制定采購計劃時加大購買量，這也是藥品“回扣費”成為潛規則的原因。“以售價為10元藥為例，可能其中5元都花在這‘三道關’上。”
　　基層衛生院招標應加強有效監督
　　葛蘭素史克（中國）采取直接行賄或贊助項目等形式，向少數醫藥行業組織、醫院、醫生等行賄；賽諾菲被曝通過研究經費、現金報銷、禮品贈送等方式，向多家醫院的醫生行賄……藥品行業所謂的“潛規則”此前曾被多次曝光。
　　相關人士認為，不科學、不透明的藥品定價機制給藥品回扣留下了空間。在藥品價格制定時，沒有嚴格的標準規范，往往都是廠家說了算，這不僅給“回扣費”預留出空間，同時對患者也造成了高額的藥價負擔。
　　業內人士建議，職能部門要在保障藥品質量、杜絕壟斷上制定嚴格措施，讓更多的藥企、醫院之間相互競爭。在確定藥價時，將藥品中間環節利潤控制在一個相對合理的范圍，阻斷利益黑手。規范招標程序和議價方式，實行集中招標，陽光采購。
　　“一方面要對廠商的藥價制定進行嚴格的監管，同時要通過公開透明的制度，預防‘權力尋租’。”廣西社會科學院社會學研究所副所長周可達建議，在鄉鎮衛生院采購環節中，必須堅持由省、市兩級衛生行政主管部門進行統一招標采購，實行陽光操作，并且主管部門需進行跟蹤監管，防止后期暗箱操作的發生。職能部門要強化監管，對于腐敗行為要有效打擊懲處。