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　　發(fā)言嘉賓：朱云來中國國際金融公司總裁
　　可能一般情況下從事金融機構(gòu)好像跟這個行業(yè)相關(guān)性不高，但是我們一直關(guān)注醫(yī)療體系的發(fā)展。因為醫(yī)療體系是關(guān)系到每一個人健康生活，也是一個非常重要、非常復(fù)雜的事情，醫(yī)務(wù)勞動是非常高級的勞動服務(wù)，而且是責(zé)任重大，一定要有長期的保證基本體系和體制。
　　醫(yī)療資源利用率低導(dǎo)致看病難
　　中國作為一個發(fā)展中國家，又是大國，相對發(fā)展程度不夠高。我們相對醫(yī)療體系還是相當(dāng)不錯的。但是為什么這個系統(tǒng)總是看病難、看病貴甚至醫(yī)療糾紛多的問題？根據(jù)我們現(xiàn)在已經(jīng)有的基本醫(yī)療體系建立，應(yīng)該說看病也不能算貴，至少跟發(fā)達國家、發(fā)展中國家相比，也不應(yīng)該。平均醫(yī)師日均診次不過七個人左右，按照這樣理解，一天看七個病人，八個小時工作制，一個小時看一個人看的太慢一點。在病床利用率方面，除了非常好的醫(yī)院比較緊張以外，其他還有大量的盈余。這些問題是社會現(xiàn)象。
　　社會資本加入醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展顯然很重要，畢竟中國醫(yī)療發(fā)展體系還有很多可以提升的地方。還有很多醫(yī)療服務(wù)或者未來隨著經(jīng)濟發(fā)展、隨著大家經(jīng)濟生活水準的提高，會有更多的醫(yī)療服務(wù)基本需求，所以引入社會資本認為是非常正確的方向。實際上我們民營醫(yī)院從數(shù)目來說不算少，現(xiàn)在總共在全國兩萬多家醫(yī)院里邊，民營醫(yī)院也有將近8500多，但真正醫(yī)療活動進行的并不多。比如從診次來說，90%還是從公立醫(yī)院體系，民營醫(yī)院只占40%，實際醫(yī)療活動占比連10%不到。
　　醫(yī)療服務(wù)只有成為有償服務(wù)才能繼續(xù)發(fā)展
　　說到底醫(yī)療服務(wù)是一種服務(wù)，這種服務(wù)不能是無償?shù)模驗闊o償服務(wù)沒有持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。但是，當(dāng)然誰不愿意醫(yī)院變成暴利的機構(gòu)，那么怎么才能防止暴利？主要需要一個政策的體系，有一個公平的準入標準。實際通過市場競爭可以使醫(yī)療服務(wù)價格產(chǎn)生一定的制約作用。每個醫(yī)院都有具體的地點，就帶來天然的地域壟斷性。比如有人做了一些問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)居民選擇醫(yī)院首選因素還是離的近，因為有這樣天然壟斷性的因素，所以也需要一定的監(jiān)管體系制約，市場競爭能夠制約不合理價格和利潤，需要政府系統(tǒng)性政策補充。但如果有了這樣體系以后，民營醫(yī)院的發(fā)展就是自然市場平衡。這也是為什么社會資本愿意進入最高端的服務(wù)？醫(yī)療服務(wù)是最高級的第三產(chǎn)業(yè)服務(wù)，現(xiàn)在政策框架新的開發(fā)，為社會醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供很好的基礎(chǔ)。對過去已經(jīng)成立民營醫(yī)院也有很大的提升作用。
　　因為要有新的發(fā)展，我們會面臨一些問題。比方說民營醫(yī)院發(fā)展：過去沒有資源，但有機制靈活、服務(wù)定價自主權(quán)，這些實際對現(xiàn)有公立醫(yī)院體系產(chǎn)生很大的沖擊。新型民營醫(yī)院發(fā)展，需要一個很好的機制把激勵機制扭順。按照現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)定價體系，一個闌尾炎，最小的外科手術(shù)，可能定價標準是幾百塊，顯然不符合醫(yī)務(wù)勞動人員為了達到有質(zhì)量的服務(wù)之前的學(xué)習(xí)付出。顯然這個定價體系相當(dāng)扭曲，因為反而醫(yī)院收入藥將近占了50%，沒有把醫(yī)務(wù)人員勞動服務(wù)價值體現(xiàn)出來。
　　會計師做假賬終生不得從業(yè)醫(yī)療糾紛裁定制度或可借鑒
　　我個人認為非營利性醫(yī)院總體說應(yīng)該是有償服務(wù)，因為無償服務(wù)成本非常高，容易引起不必要的浪費。無成本的服務(wù)可能無度的濫用，會遇到非常特殊的原因、局部性的問題，這部分問題應(yīng)由政府解決，同時有公益機構(gòu)、慈善機構(gòu)作為補充，總體還是應(yīng)該看就像其他服務(wù)行業(yè)一樣的道理。即便可以引用社會資本，還要看到可能出現(xiàn)的問題：醫(yī)療服務(wù)有完整的組織體系、完整的管理體系，比如醫(yī)生資質(zhì)是不是有很清晰？就像金融行業(yè)金融分析師每年還要年檢，醫(yī)生怎么評價？關(guān)于醫(yī)療事故怎么裁定？所以就需要有資格的認證、要有質(zhì)量的監(jiān)管、糾紛的仲裁。比如會計師行業(yè)如果做了假賬，終身不得從業(yè)，醫(yī)生體系也需有類似的管理。
　　中國兩萬多家醫(yī)院真正三甲以上醫(yī)院大概200家，這些確實代表中國優(yōu)秀的醫(yī)療資源，但是怎么把這些資源用好也還是很重要的課題。如果醫(yī)院跨地區(qū)整合和兼并，這樣可以利用三甲醫(yī)院豐富管理經(jīng)驗、高級診療技術(shù)，通過總院和分院合作指導(dǎo)關(guān)系，提升系統(tǒng)性服務(wù)水平、也增加市場競爭。比如某三甲醫(yī)院非常好，就可以把其他二級醫(yī)院或者社區(qū)三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)起來，可以增加市場相對有效的競爭。對于每個居民來講，可能在居住小區(qū)半徑三公里、一公里內(nèi)可能有幾家不同體系的醫(yī)院，他們代表不同的服務(wù)體系，滿足病人不同需求，同時在價格上有一個競爭，這樣形成更為良性的競爭。