藥價下調問題是關系醫改進度的重大問題,政府采購藥品有關價格的事件一波未平一波又起,先是國家發改委開始對藥企進行成本調查,緊接著上海市招標辦出臺了讓國內藥企全線激烈反對的“帶量采購”實施方案。藥價該如何調才能符合市場規律,才能推動醫改的順利進行?中國社科院中醫藥事業國情調研組組長陳其廣表示,現在藥價高不是生產企業惹的禍,目前采購藥品終端價格的30%是出廠價格,60%是流通環節產生的。打壓流通環節的商業賄賂是調整采購藥價的重中之重。
一些藥品商業賄賂丑聞出現后,國家發改委開始對藥企進行成本調查,有業內人士稱國家發改委此次進行摸底想改變以往基本藥物“最高限價”的傳統規定,想摸索出一個接近藥品市場實際銷售價格的“支付價格”,避免不合理的高定價。
“政府的此次摸底,應該符合統計學的全盤摸底,這樣所得出的數據才具有普遍性和代表意義。現在每家企業因為生產規模不同,采用的技術不同,生產成本也不同,此次摸底要避免以偏概全。”陳其廣認為,藥企有自主生產和自主經營的權利,企業的生產成本是商業秘密,如果不是想爭取到政府集體采購的市場份額,企業沒有義務向政府公布自己實際的生產成本。政府即便是摸清楚了成本價,政府采購藥品的利潤率是多少醫院才能接受這是一個值得深思的問題。“在流通環節產生的商業賄賂是政府更加重視的問題,生產企業的利潤并不高。”
國家發改委正在進行成本摸底期間,上海市招標辦出臺了讓國內藥企全線激烈反對的“帶量采購”實施方案。藥企反對的“三大焦點”問題包括:惟低價論;對外企過于照顧,對國內企業卻拼命壓價;不考慮質量層次,凡取得SFDA批件的企業都可投標。其中,對內外企業采取不同的政策對國內企業有失公允。該方案規定原研藥降價10%、甚至小于10%都可以納入帶量采購,而仿制藥則取價格最低的兩家,即使降價50%也有可能不能入圍。
現在原研藥絕大部分是外資和合資企業生產,原創新藥的研發10年耗資10億美元,這樣的時間和金錢成本國內企業很難承擔,國內企業的仿制藥低價也不可能入圍的規定激起國內藥企激烈反對。
“現在國家對原研藥存在技術性優惠措施。外企的原研藥可以享有單獨定價權,而且過了專利期的原研藥仍然享有原研藥的優惠,這對于國內企業來說是不公平的。國家要調整這方面的采購政策,內外企業要享受國民待遇,而不是只給外企以優惠待遇。”陳其廣向記者表示,現在醫改進入深水區,藥價的合理調整將有利于醫事服務費用的調整,有利于醫藥回歸正常的醫學模式。
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