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　　搜狐健康 來源/丁香園姚俊華

　　ERS 中國專場由歐洲呼吸學會（ERS）和中華醫學會呼吸病學分會（CTS）合作舉辦，今年已是第三屆。此次的中國專場約有 1 000 余人參加，其規模及影響力較前兩屆更上一層樓。

　　會上，丁香園訪問到 ERS 中國專場主席、國家呼吸疾病臨床醫學中心主任、呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山院士。完整的采訪視頻在文末。

　　鐘南山院士接受丁香園采訪

　　ERS2016 中國專場亮點

　　今年的中國專場是 ERS 舉行的第三次 CTS 與 ERS 聯合專場，現任主席和候任主席均出席，會議質量較去年有所提高，更添加了一些中國元素。

　　1. 慢阻肺的早期干預有效

　　2015 年慢阻肺全球防治創議（GOLD）都是針對有癥狀的患者進行干預，然而在中國社區有一些 I 期的患者完全沒有癥狀。

　　對于這些沒有臨床癥狀但已經出現肺損傷的患者進行早期干預，2 年的噻托溴銨治療之后患者的肺功能有了明顯的改善，并且肺功能的遞減率有明顯減少。

　　這是第一次國際上對無癥狀的慢阻肺 I 期患者進行臨床干預，并且取得了較佳的干預效果。我們希望像血壓、血糖高了就治療一樣，慢阻肺的治療戰略應該前移。

　　2. 慢阻肺患病率增高需要警醒

　　中國最新的流行病學調查顯示，40 歲以上的人群中慢阻肺的患病率已達到 14%，較 2007 年顯著增高。影響患病率的環境的因素需要特別注意。

　　3. 肺栓塞領域涌現越來越多的中國證據

　　從沿用國外的 rt-PA 溶栓劑量 100 mg 到國內證據顯示減半就足夠有效且減少了肺損傷等并發癥發生，到臨床上運用彩超等各種檢查方法判斷肺動脈高壓的程度，中國研究者都做了不少的工作。

　　4. 中國建立睡眠呼吸困難的監測體系

　　中國睡眠呼吸困難的人群大概占到 4% 左右，已和國外比例相當，需要特別引起重視。而對于中國的國情而言，如何簡化監測方法、進行動態觀察是一個很重要的研究方向。

　　目前這部分工作不斷推動，如睡眠手環、物聯網的應用初步體現了一定效用。

　　5. 中國哮喘診治管理經驗

　　傳統的哮喘診斷是典型癥狀與檢查結果相結合來進行診斷。而中國從臨床中發現一些不典型的哮喘類型，例如咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘，還有隱匿性哮喘。這些哮喘類型在很多國家的研究中也得到重復的證實。

　　在哮喘管理方面，中國人群使用茶堿更有效，這與不同種族人群中藥物清除率不同相關；而中國的證據顯示吸入糖皮質激素半量即有效，這也是中國本土的經驗。

　　慢阻肺早期干預的藥物選擇

　　在開展噻托溴銨治療慢阻肺的研究中，遇到了很大的阻力：很多患者認為沒有必要接受治療，很多醫生認為患者不必進行治療。

　　噻托溴銨對于慢阻肺 II 期顯示出良好的療效，目前的研究結果顯示其對 I 期也有很明顯的效果，這是一個初步的嘗試，但也很鼓舞人。

　　那么其他的支氣管擴張劑例如短效 β2 受體激動劑（SABA）、長效β2 受體激動劑（LABA）、抗膽堿藥、磷脂酶-4 抑制劑、吸入糖皮質激素對于慢阻肺 I 期患者是否有效？未來值得開展更多的研究深入探索。

　　慢阻肺防治中基層醫生的作用

　　中國慢阻肺防治的戰略需要前移，即早期發現、早期診斷、早期治療。只要專注你這個發展方向，我們應該會比其他國家更快一些。實現這一點，基層醫生的作用非常關鍵。

　　基層醫生需要做的工作主要有兩個方面：

　　一是推廣肺功能檢查，讓人們有意識地像量血壓、血糖一樣進行肺功能檢查。如果肺功能開始下降，不管有沒有癥狀都要開始治療。

　　二是普及慢阻肺正確治療的方法，教會患者使用支氣管舒張劑（主要是β2 受體激動劑和抗膽堿藥）的正確方法并要做好日常管理。

　　動員好基層力量，我們可以做很多工作，而且可能做得比國外更好。