成人午夜又粗又硬又长_鲁一鲁AV2019在线_欧美深深色噜噜狠狠yyy_www.91色.com_色影音先锋av资源网_特级做A爰片久久毛片A片喷水_99精品无人区乱码1区2区3区_国产人妻久久精品一区_欧美午夜精品久久久久久浪潮_av免费无码天堂在线_蜜桃色欲AV久久无码精品软件_日美一级毛片_久久久久久久久性潮_国产乱对白精彩_日韩精品免费一区二区_亚洲欧美精品在线_无码国产69精品久久久久_开心五月综合激情综合五月_干一夜综合_亚洲中文有码字幕日本

乳腺癌是女性健康最大的殺手之一，近年來，乳腺癌的患病率也在逐漸上升。乳腺癌的病因尚未完全清楚，但乳腺癌的早期診斷和術后預防復發轉移的輔助治療的合理應用使得死亡率未相應增加。在乳腺癌輔助藥物治療上，人們還存在以下五大誤區。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，全世界每年約有140萬婦女患乳腺癌，有40萬婦女死于乳腺癌。近年來，我國乳腺癌的發病率迅速上升，每年約有20萬新發生的乳腺癌患者，在一些大城市和沿海城市，乳腺癌是女性發病率居第一位的惡性腫瘤，已經成為女性患者的健康大敵。

乳腺癌的發病率逐年增加，但死亡率未相應增加，原因在于乳腺癌的早期診斷和術后預防復發轉移的輔助治療的合理應用。其中作為乳腺癌傳統的治療手段，隨著新的藥物不算問世，輔助化療的地位依舊重要。

　　1.所有乳腺癌患者術后均需要輔助化療

    長期以來，早期乳腺癌的主要治療方法是手術治療。由于手術的進步，雖然大大提高了腫瘤局部控制率，但許多病人最終死于遠處轉移。隨著對乳腺癌研究的進一步深入，發現乳腺癌早期即有隱性轉移，乳腺癌可能是一種全身性疾病，這一發現推動了現代全身輔助化療的興起和進步。

無論是上個世紀70年代的CMF方案、80年代的蒽環類為主方案，還是90年代含紫杉類藥物的方案，研究結果均表明，對大多數乳腺癌，特別是淋巴結陽性的患者而言，術后輔助化療能夠提高患者的生存率。

然而，并非所有患者均需要化療，特別是對淋巴結陰性、激素受體陽性?；颊撸?1個基因的檢測結果表明，只有高危復發風險的患者才能從化療中受益;而對低?；颊?，給予內分泌治療即可。

　　2.劑量和療程不夠

我們在門診經?？吹?，雖然病人接受了術后輔助化療，但是，劑量明顯偏低或者化療周期較少。例如，阿霉素的標準劑量應為50mg/m2左右，最低不應低于40mg/m2;表阿霉素的劑量一般為75～100mg/m2。減少劑量就有可能降低療效。另一種常見現象是化療周期和內分泌治療時間不夠。有時僅給病人化療2～3個周期就停止化療，也有的病人僅接受2～3年的內分泌治療就停用。

　　3.過度治療

與治療不足一樣，過度治療也是非常有害的。意大利學者的研究結果顯示，12周期的CMF并不優于6周期CMF，但增加了不良反應的發生率。近年來，基因微陣列的研究結果，既可用于指導乳腺癌的個體化治療，同時，也有助于避免過度治療。

　　4.選擇藥物不當

藥物選擇不當也是術后輔助化療經常出現的錯誤。我們知道，術后輔助治療不同于晚期患者的治療，短期看不到療效，而只能通過隨診觀察長期效果。因此，方案的選擇只能依據大規模隨機分組的臨床試驗結果，而不能憑主觀臆斷，不能將未經臨床試驗證實的藥物和方案應用于乳腺癌的輔助治療。國外的乳腺癌臨床治療指南每年或數年根據循證醫學研究結果發布治療指南，以指導乳腺的規范劃治療，而國內在這方面的工作相當滯后。

　　5.隨意更改方案

由于患者在治療過程中出現某些毒副反應或者其他原因就隨意更改方案，這也是不妥的，因為我們并不知道新的方案是否有效，即使前后兩個方案分別都是有效方案，但用在一起并不一定能增加療效，甚至有害。一個典型的例子是先用表阿霉素，再用CMF方案顯著優于先用CMF方案。如果隨意更改方案，有時會適得其反。

早期乳腺癌輔助化療的目標應該是爭取治愈，所以選擇方案更要強調遵循指南，規范治療行為。