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該文件的出臺意味著，醫療服務價格改革已經被列入國家價格改革重點任務。2015年下半年，國務院印發《關于推進價格機制改革的若干意見》（中發[2015]28號），如今醫療服務價格改革被提上了日程。業內人士認為，該文件明確了改革目標和實現路徑，將成為推進醫療服務價格改革和三醫聯動改革的重要方向。

《通知》要求各省、自治區、直轄市發改委、物價局、衛計委（局）、人力資源社會保障廳（局）、財政廳（局）執行四部委制定的《推進醫療服務價格改革的意見》（以下簡稱“意見”）。
 

對于具體的要求是：各地價格、衛生計生、人力資源保障等部門積極穩妥推進“醫療服務價格”改革，抓緊制定改革具體實施方案，明確部門分工，加強政策銜接，形成改革合力；各地按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合力制定和調整醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關系，并與醫保支付、醫療控費政策同步實施。逐步建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制，確保醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。同時強調加強醫藥費用控制，各地合理確定本地區醫藥費用總量，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長得到有效控制。

對于醫療服務價格改革，四部委此次首先祭出的是“推進醫療服務價格分類管理”。公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價；提供的特需醫療服務及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務，實行市場調節價。非公立醫療機構提供的醫療服務，落實市場調節價政策。

值得注意的是，在分類管理上，區分了公立醫療服務和非公立醫療服務，以及基本醫療服務和特需醫療服務。對于公立醫療服務價格，在試點地區探索由政府主導、利益相關方談判形成價格的機制，同時嚴格控制特需醫療服務規模，提供特需醫療服務的比例不超過全部醫療服務的10%。

其次是逐步理順醫療服務比較關系。圍繞公立醫院綜合改革的一些亮點包括，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策；重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。

而對于醫療服務價格的管理方面，此次《意見》采取國家制定全國醫療服務項目技術規范，統一項目名稱和服務內容，當做確定醫療機構收費項目的依據，2020年之前，形成全國統一醫療服務項目技術規范。

任務三：改革醫療服務價格項目管理。包括制定項目技術規范，如統一項目名稱和服務內容等，并將此作為確定醫療機構收費項目的依據。提出2020 年前要形成全國統一的醫療服務項目技術規范，并實行動態調整。

任務四：推進定價方式改革，擴大按病種、按服務單元收費的范圍，減少按項目收費的數量。要求到2016年底，城市公立醫院綜合改革試點地區實行按病種收費的病種不少于100個。

對于定價方式，國家發改委價格司醫藥處副處長朱德政表示，按項目收費方式對于抑制醫療機構提供不必要服務的作用不強。而按照服務單元收費的方式可有效促使醫療機構更加關注成本控制，規范診療行為，也可以節省患者不必要的費用支出。

任務五：加強價格監管。政府指導價的醫療服務，要加強成本監審和價格監測。市場調節價的醫療服務，由醫療機構合理制定和調整價格。 

醫療服務定價方式則采取按大病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數量。到今年年底，要求試點地區，按病種收費的病種不少于100種。
 

怎么落地？
 

此次《意見》由發改委牽頭，從頂層設計的角度考量，由于醫療服務價格改革涉及面廣、影響大、情況復雜，因此在改革中必須強化價格與醫藥、醫保、醫療等政策銜接聯動，以確保醫療機構的良性運行、醫保基金可承受、群眾總體負擔不增加。
 

具體而言，首要是分工明確，價格主管部門主導建立多種形式的定價方式；衛計委領銜制定醫療服務項目技術規范，在2016年底建立公立醫療機構醫療總費用、次均（床日）費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標定期通報制度；人社部、衛計委聯合財政部等推進醫保支付改革，加強費用控制，制定支付標準。
 

其次是協同推進改革，形成政策合力。醫療服務價格改革，將與公立醫院補償機制、薪酬制度、藥品流通體制、醫保支付、分級診療、醫療行為監督等改革銜接配套，增強改革的系統性、整體性和協同性。特別強調醫保支付、醫療控費政策與療服務價格改革政策同步出臺、同步實施。
 

在推進層面，要求有序，及時完善。具體而言，及時加強整體謀劃，把握好時機、節奏和力度，分步實施，有序推進，同時加強跟蹤評估，對改革中出現的新問題要及時研究分析，提出解決的政策措施，以確保改革平穩實施，防止價格異常波動。
 

提出了階段性的改革目標：到2017年，逐步縮小政府定價范圍,改革醫療服務項目管理，改進價格管理方式，結合公立醫院綜合改革同步調整醫療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，基本理順醫療服務比價關系。積極探索建立通過制定醫保支付標準引導價格合理形成的機制。