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在剛剛結(jié)束的2016國(guó)際自閉癥研究大會(huì)上，一項(xiàng)新研究吸引了國(guó)內(nèi)外的目光。

這項(xiàng)研究來(lái)自美國(guó)霍普金斯大學(xué)，研究結(jié)果顯示，孕婦葉酸水平過(guò)高，其下一代患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，當(dāng)孕婦維生素B12水平過(guò)高，其所生孩子患自閉癥風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，而當(dāng)孕婦葉酸和維生素B12水平均高時(shí)，所生孩子將來(lái)被診為自閉癥譜系障礙（ASD）風(fēng)險(xiǎn)增高17.6倍。

不能改變公共衛(wèi)生政策

據(jù)了解，在該項(xiàng)研究中，研究人員一共跟蹤調(diào)查了在1998年到2013年出生在波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的1391個(gè)兒童及其母親，從孩子出生后隨訪(fǎng)至童年。孩子出生時(shí)，分析產(chǎn)婦血漿葉酸和維生素B12水平，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦懷孕期間是否補(bǔ)充多種維生素及補(bǔ)充頻率。

最終發(fā)現(xiàn)有107名孩子被診斷自閉癥、Asperger綜合征和/或廣泛性發(fā)育障礙等。而在這些患病的兒童中，研究人員發(fā)現(xiàn)，有16位兒童的母親當(dāng)時(shí)的葉酸處于非常高的水平，15位兒童的母親當(dāng)時(shí)的維生素B12處于極高水平。

“這并不是說(shuō)讓所有的人停止補(bǔ)充。但它提出了一個(gè)有趣的問(wèn)題，應(yīng)該繼續(xù)探索補(bǔ)充葉酸的必要性。”約翰斯•霍普金斯大學(xué)的Daniele Fallin教授表示。

此外，還有一些專(zhuān)家認(rèn)為，這項(xiàng)研究只是基于一個(gè)醫(yī)院、少量家庭的部分?jǐn)?shù)據(jù)。并且對(duì)維生素的分析是基于母親血液在傳遞的時(shí)候，但并沒(méi)有證據(jù)透露其對(duì)女性身體里早期胎兒的大腦發(fā)育有何影響。因此沒(méi)有直接的、有力的證據(jù)改變目前的公共衛(wèi)生建議。

補(bǔ)充需要精準(zhǔn)檢測(cè)

葉酸（folic acid）也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。幾十年來(lái)，孕婦和準(zhǔn)備受孕的婦女都被建議提前服用葉酸，以降低新生兒的某些出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在某種程度預(yù)防嬰兒的大腦和脊柱等重大出生缺陷。

早在20世紀(jì)90年代初期，美國(guó)衛(wèi)生官員開(kāi)始建議所有準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)該每天服用400微克（0.4毫克）的葉酸，用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。該措施被認(rèn)為是過(guò)去半個(gè)多世紀(jì)一項(xiàng)偉大的公共衛(wèi)生故事。

據(jù)我國(guó)婚前育齡婦女血清抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)城市和農(nóng)村婦女缺乏葉酸者分別為21％和38%。

從2006年起，我國(guó)規(guī)定已婚夫婦懷孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，以預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形（最常見(jiàn)的為脊椎裂和無(wú)腦兒），葉酸由國(guó)家免費(fèi)提供，劑量為每天0.4毫克。

不過(guò)，近年來(lái)的研究和觀察發(fā)現(xiàn)，每天補(bǔ)充0.4毫克的劑量或許對(duì)于某些備孕女性來(lái)說(shuō)，不一定是夠的。原因在于，人的MTHFR基因編碼葉酸代謝的關(guān)鍵酶。如果該基因變異，則會(huì)導(dǎo)致人的葉酸代謝能力下降，而中國(guó)人群約20%攜帶MTHFR基因變異。

鑒于此，專(zhuān)家建議，針對(duì)有明確遺傳性易栓癥病史，伴有靜脈血栓、肺栓塞等家族史或過(guò)去史，有不良妊娠史，合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征，高血壓、糖尿病家族史或個(gè)人史，合并心臟病等重點(diǎn)患者，應(yīng)該盡早進(jìn)行葉酸相關(guān)基因重點(diǎn)篩查，結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果，對(duì)每一個(gè)孕婦的葉酸補(bǔ)充劑量等進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。