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  　□ 蒲昭和

　　現在不少中醫師或西醫師，給患者開藥喜歡西藥、中成藥一起用，認為這樣“雙管齊下”療效好、見效快。不可否認，中、西藥合用，有的確能收到增效、縮短療程的效果。不過，也有西藥不能與中成藥同用的情況，否則非但不能提高療效，還可能引起不良反應或導致嚴重后果。

　　筆者通過檢索醫藥文獻的相關臨床報道發現，幾種常用中西藥合用引發不良后果的風險較大，現列舉如下以供用藥者參考。

　　洋地黃類藥不宜與含麻黃堿的中成藥合用

　　洋地黃屬于強心藥，這類藥主要包括地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子甙K等。麻黃堿（素）主要來自中藥麻黃，有興奮心臟的作用，中成藥麻杏止咳片、通宣理肺丸、氣管炎糖漿、寧嗽糖漿、消咳寧等中都含麻黃堿。這兩類藥同用，會增強心臟興奮性，增加對心臟的毒性，有可能引發心律失常。

　　復方利血平、復方羅布麻、異煙肼不宜與含麻黃堿的中成藥合用

　　復方利血平、復方羅布麻為降壓藥，麻黃堿有收縮血管，促使血壓上升的作用，二者作用相反，同服會影響藥效。異煙肼有精神興奮、排尿困難等副作用，如與含麻黃堿的中成藥同用，會增加排尿困難等不良后果。

　　抗心律失常藥不宜與含牛黃、麝香、蟾酥等中成藥合用

　　中成藥麝香保心丸、六神丸、牛黃解毒片等中含有牛黃、麝香、蟾酥成分，它們具有強心溫通的作用。如果與抗心律失常藥，如普羅帕酮、奎尼丁、普萘洛爾等同服，會干擾藥效，還可能導致心臟驟停等嚴重后果。

　　復方氫氧化鋁片、葡萄糖酸鈣不宜與丹參片、復方丹參片同用

　　丹參片、復方丹參片中所含的丹參酮、丹參酚與復方氫氧化鋁片（胃舒平）、葡萄糖酸鈣中的鋁、鈣離子的結合后，易形成金屬絡合物，不僅會破壞丹參酮的活血化瘀、調節血脂的作用，還會影響胃腸道吸收而減低療效。

　　降糖藥不宜與參茸片、鹿茸片、甘草片合用

　　因為鹿茸、甘草的分子結構與糖皮質激素相似，有升高血糖的作用，參茸片、鹿茸片、甘草片如與降糖藥，如胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲等同用，易產生拮抗，減弱降血糖藥的效果。

　　碳酸氫鈉、氫氧化鋁不宜與“酸性”中成藥合用

　　“酸性”中藥主要指山楂、五味子、烏梅等酸味明顯的中藥，常用的保和丸、山楂丸、五味子丸等中均含這些成分。而碳酸氫鈉、氫氧化鋁屬堿性胃藥，與“酸性”中成藥同服，易發生中和反應而降低藥效。

　　阿司匹林不宜與丹參片、復方丹參片（或滴丸）合用

　　丹參片、復方丹參片（或滴丸）主要有活血化瘀的作用，阿司匹林能抑制血小板聚集，有“稀釋”血液的作用。二者作用相同，合用易導致出血。

　　乳酶生片不宜與黃連上清片、三黃片、知柏地黃丸同用

　　乳酶生是一種活菌制劑，屬于助消化類藥物。黃連上清片、三黃片、知柏地黃丸所含的黃連、黃柏會明顯抑制乳酶生的活性，同服將降低助消化的藥效。

　　（作者單位：成都中醫藥大學）