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        JAMA連續發布了兩篇隨機研究，分析孕期補充維生素D和新生兒風險。分別介紹如下。

　　1. 孕期補充維生素D3和新生兒持續性哮鳴風險的相關性

　　2. 產前補充維生素對兒童哮喘或反復哮鳴的影響

　　1. 孕期補充維生素D3和新生兒持續性哮鳴風險的相關性

　　觀察性研究發現孕期增加維生素D攝入可能保護后代免于持續性哮鳴。一項哥本哈根雙盲、單中心、隨機對照研究中包括了623例孕婦，完成了對581例兒童的隨訪，隨訪至3歲。研究組（315例）應用維生素D3 2400 IU/天，安慰劑組308例。從妊娠24周開始使用直至產后1周。所有孕婦都接受400 IU/天的維生素D3作為正常孕期應用劑量。

　　結果在581例兒童中，出生后3年內研究組和對照組分別有47例（16%）和57例（20%）兒童發生持續性哮鳴。額外補充維生素D3與持續性哮鳴的風險無關，但是肺部癥狀的發作次數有所減少，呼吸道免疫力得到上調（主要免疫成分分析P = 0.04）。其他研究終點沒有什么顯著差異。研究組和對照組胎死宮內分別為1例（<1%）和3例（1%），出生缺陷分別為17例（5%）和23例（8%）。

　　由此可見，孕晚期每天補充2800 IU/天的維生素D3并不會顯著降低持續性哮鳴的風險，不過該研究的可信區間較寬，影響了對結果的解釋。

　　2. 產前補充維生素對兒童哮喘或反復哮鳴的影響

　　有限的資料提示嬰兒哮喘和哮鳴與圍產期維生素D缺乏有關。一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究（VDAART RandomizedClinical Trial）招募了881例高危孕婦（18-39歲）。最終5例退出，其中440例孕婦在常規每天400 IU維生素D的補充量基礎上再額外加用4000 IU的維生素D，另外436例接受安慰劑+400 IU維生素D。

　　結果總計分娩了810例新生兒，806例進入了3歲時的分析。在研究組和對照組中分別有98/405（24.5%，95% CI 18.7-28.5%）和120/401（30.4%，95% CI25.7%-73.1%）發生哮喘或反復哮鳴（HR 0.8，95% CI 0.6-1.0，P = 0.051）。研究組接受了血液學檢測，發現289例（74.9%）孕婦其25-羥化維生素D水平到了孕晚期≥30 ng/ml，而安慰劑組這個比例僅有133/391（34.0%），具有統計學差異（P < 0.001）。

　　總之，在分娩哮喘新生兒的高危孕婦中補充4400 IU維生素D能夠提高其維生素D水平，后代到3歲時哮喘或反復哮鳴的風險下降6.1%，但沒有統計學差異。

　　本研究中所謂的高危孕婦值得是自身和（或）伴侶有哮喘、哮鳴或過敏性氣管炎病史的情況。

　　文獻引自：

　　[1]Chawes BL,Bønnelykke K, Stokholm J, et al. Effect of Vitamin D3 Supplementation DuringPregnancy on Risk of Persistent Wheeze in the Offspring. JAMA. 2016;315(4):353.

　　[2]Litonjua AA,Carey VJ, Laranjo N, et al. Effect of Prenatal Supplementation With Vitamin Don Asthma or Recurrent Wheezing in Offspring by Age 3 Years. JAMA.2016;315(4):362.